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[美容-分享] 王修含醫師醫德分享-櫻花雷射-消除紅痘疤-王修含診所皮膚科醫生

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本帖最後由 partition 於 18-2-7 01:32 AM 編輯

轉載 http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

如何消除紅痘疤?什麼是紅痘疤雷射?
皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)
紅痘疤就是長了青春痘(俗稱「痘痘」,學名「痤瘡」)之後一段時間,在皮膚留下的紅色痕跡,若數量龐大,會對外觀造成較大的影響,造成患者的困擾。「預防重於治療」是治療痘疤最高原則,青春痘的醫學治療水準,目前已十分發達,已有充分的醫學研究揭開治療的奧秘,若有此問題,可向皮膚專科醫師求助,絕對不可自行擠壓發紅的痤瘡丘疹或膿頭,以免造成永久性的痘疤。

有紅痘疤怎麼辦?
以筆者(王修含醫師)的青春痘門診常被問到:「紅紅的痘疤(青春痘紅疤)是怎麼來的?」「痘痘紅疤有辦法處理嗎?」「怎麼除紅痘疤?」「有好的痘痘消紅和痘痘消腫的方法嗎?」「有快速去痘疤的雷射,或是去痘疤產品或去痘疤的方法嗎?」「什麼是紅痘疤雷射,可以快速消紅痘疤嗎?」紅痘疤非常惱人,但卻比凹洞痘疤容易處理,治療效果也比較好。凹洞痘疤的治療方式,請參見筆者(王修含醫師)另一篇文章「痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法」

關於紅痘疤的治療方式,分析如下:
什麼是紅痘疤?
一般人所說的痘疤,可分為三類:色素疤、凸疤、凹疤。詳細的分類說明,可參見筆者(王修含醫師)另一篇文章:「痘疤的種類與治療原則」

「紅痘疤」(紅色痘疤)屬於色素性痘疤,嚴格而論,並非真正的永久性疤痕。紅痘疤其實是強烈發炎階段的青春痘,引起的微血管增生、擴張,以及皮膚組織水腫,所以形成紅紅的痘疤,併隨著腫脹的外觀,但在經過一段時間後,發炎反應會逐漸消退,而這些微血管也會趨於正常,此時「紅痘疤」就會消失,因此在筆者(王修含醫師)的經驗中,紅痘疤並不是真正會永久存在的疤痕組織,這種「痘痘紅疤」是一種所謂的「假性痘疤」。

紅痘疤消除法:要如何有效地消去紅痘疤呢?
原則上,青春痘紅疤並不需要特別治療也會在一段時間後消失,然而對於嚴重的「紅痘疤」而言,這段時間可能需要耗時數週至數月,並造成臉部皮膚外觀上的嚴重困擾。一般治療青春痘的外用與口服藥對紅痘疤,都只能間接改善,不能讓擴張的微血管直接消失,以筆者(王修含醫師)的經驗而言,例如杜鵑花酸雖可促進角質代謝、淡化色素沉澱造成的棕色痘疤,但無法退紅;有些人會嚐試塗抹維他命C(左旋C)、杏仁酸等成分,然而消紅痘疤的效果並無法讓人滿意。

要直接消除紅痘疤的微血管病灶,應使用脈衝式染料雷射或脈衝光來治療,而且在筆者(王修含醫師)經驗中,染料雷射的效果又比脈衝光顯著。紅痘疤的微血管內的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,並不傷害週邊的正常組織,在筆者(王修含醫師)經驗中,可用於治療紅色的痘疤的微血管增生、擴張,同時具有殺菌的作用,故對發炎性青春痘有極佳的治療效果。

新型脈衝式染料雷射(激光)
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用,而「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射,儀器設計上可讓醫師根據需求,靈活調整脈衝時間,防止淤青,屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射,在筆者(王修含醫師)的經驗中,這種新式雷射除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,適合用於治療紅痘疤。

「櫻花雷射」是一種波長為595nm的雷射,事實上就是「染料雷射」,並非新發明的雷射種類,但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同,將脈衝時間增加,以多個次脈衝形成一個完整的脈衝,避免術後淤青的恢復期,是一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II)。

脈衝式染料雷射對青春痘的治療效果
1. 抑制痤瘡桿菌
痤瘡桿菌代謝過程中,會產生內生性紫質(porphyrins),主要成分為coporporphyrin,某些可見光可活化這些內生性紫質,產生單態氧等自由基而破壞細菌細胞壁上的脂質。在筆者(王修含醫師)經驗中,脈衝式染料雷射(pulsed dye laser, 585-595 nm)的波長屬於黃光波段,可活化痤瘡桿菌的內生性紫質(endogenous porphyrins),破壞細菌細胞壁,進而消滅痤瘡桿菌。

2. 抑制皮脂腺活性
染料雷射雖然可抑制皮脂腺活性,但筆者(王修含醫師)經驗中,含氧血紅素對脈衝式染料雷射波長的吸收能力更好,所以這種雷射的作用,主要透過微血管吸收雷射後的光熱效應,抑制皮脂腺活性。

3. 消炎作用--同時刺激膠原蛋白新生
染料雷射治療同時有消炎作用,據研究顯示,可能與增進transforming growth factor β (TGF-beta)的表現有關。TGF-β對於膠原蛋白新生(neocollagenesis)具有強烈刺激作用,而且也是促進發炎反應消退的免疫抑制性的關鍵細胞激素。所以染料雷射同時具有促進真皮層膠原蛋白重組新生的回春效果,且可抑制青春痘的發炎反應。

4.  消除微血管不正常增生與擴張
發炎性青春痘微血管擴張造成的泛紅反應(俗稱「紅痘疤」),筆者(王修含醫師)經驗中,也可在染料雷射治療後,破壞不正常擴張增生的微血管,得到改善消退的效果。

結合染料雷射與其它波長的雷射,可用來治療傳統藥物療法效果不佳的青春痘。

染料雷射也有其它的應用,因為血液中的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,而不傷害週邊的正常組織。在筆者(王修含醫師)的經驗中,這種特性可用來治療:
1. 發炎性的青春痘,與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用,故對發炎性青春痘具治療效果。
2. 臉部血管絲,例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 血管瘤
5. 葡萄酒色斑
6. 血管性的肝斑

原作者 王修含醫生

經歷:
王修含皮膚科診所院長
台大醫院皮膚部 主治醫師
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