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標題: 看個臨床經驗： [打印本頁]

作者: sdfgdsgfdg 時間: 23-8-7 05:08 PM 標題: 看個臨床經驗：

看個臨床經驗：善用澤漆湯治療肺結節。

各大中醫擅用仲景方治療各種內科雜症，現將其運用澤漆湯治療肺結節經驗整理如下。

肺結節是直徑小於3釐米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，隨著現代影像學技術的發展，肺結節的檢出率越來越高。本病具有病因複雜、臨床表現缺乏特異性的特點。西醫治療以定期隨訪為主，難以從根本上消除結節、改善患者臨床癥狀及焦慮情緒。

肺結節屬中醫“痰核”“肺積”“積聚”等範疇。《雜病源流犀燭》記載：“痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮里膜外，其原皆由傷於飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。 “其認為本病多由氣虛痰瘀痹阻脈絡所致。

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澤漆湯首見於《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上氣病脈證治》，書中記載：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。 “澤漆湯由澤漆、人參、桂枝、半夏、黃芩、甘草、生薑、白前、紫參組成。張仲景敘述本方證極簡，證述雖簡，但值得探究，臨床上運用得當可大放異彩。結合《金匮要略·痰飲咳嗽病脈證並治》“脈沉而弦者，懸飲內痛”說明脈沉當責之於水飲內停，正氣虧虛。張傑根據《內經》「陽化氣，陰成形」理論，認為肺結節多由脾肺陽氣不足，痰濁瘀血積聚導致，常用澤漆湯加減治療，屢有應驗。

某患者，女，58歲，2020年8月12日初診。主訴咽癢咳嗽，查胸部CT提示：左肺下葉兩枚小結節，大小約6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。舌苔薄黃，舌紅，脈沉。

西醫診斷：肺結節。

中醫診斷：咳嗽，證屬水飲內停，痰瘀積肺。

處方：澤漆30克，石見穿20克，紫菀30克，姜半夏20克，黃芩15克，丹參30克，生黃芪30克，桂枝20克，茯苓30克，前胡20克，黑玄參30克，浙貝15克，夏枯草30克，干薑10克，金荞麥15克，貓爪草15克，薏苡仁30克。 14劑，每日1劑，水煎服，早中晚溫服。

二診時咳嗽依然，前方加炙麻黃10克、杏仁10克、蟬衣10克、僵蠶10克、白前20克。 14劑，服法同前。韓國奇力片官網韓國奇力評價韓國口服犀利士 kellett films評價韓國奇力片效果韓國奇力片成分韓國奇力片副作用

三診時諸症皆輕，複查胸部CT提示原左肺結節已消失。訴仍有胸悶。

處方：炙麻黃10克，杏仁10克，干姜10克，細辛5克，五味子10克，澤漆30克，黃芩15克，姜半夏15克，石見穿20克，紫菀30克，白前20克，紅參6克，生黃芪30克，炒白術15克，桂枝15克。 14劑，服法同前。藥後諸症消失。

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