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標題: 陳慎吾指出 [打印本頁]

作者: sdfgdsgfdg 時間: 23-8-11 02:12 PM 標題: 陳慎吾指出

陳慎吾指出，「柴胡桂枝幹薑湯治療少陽病而兼見陰證機轉者，用之最恰。 “《外台秘要》用其治療”瘧寒多，微有熱，或但寒不熱“。張路玉指出「小柴胡湯本陰陽二停之方，可隨證之進退，加桂枝、干姜則進而從陽; 若加栝蒌、石膏則進而從陰“。

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胡希恕明確指出，柴胡桂枝干薑湯由小柴胡湯變化而來，而干薑是本方的關鍵，小柴胡湯用生薑重在建裡散邪，而柴胡桂枝干薑湯用乾薑重在溫里，可見小柴胡湯重在和解半表半里熱，而柴胡桂枝干薑湯重在祛半表半裡寒，即由治療半表半里陽證（即少陽證）變為治療半表半里陰證（即厥陰病）

厥陰病的提綱為：

消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

根據三陰三陽病變的規律：「發熱惡寒者發於陽也，無熱惡寒者發於陰也。 “厥陰病為半表半里陰證，不應該有熱證。因半表半里不同於在表和里，邪有直接出路，可從汗、吐、下而解。

而半表半里厥陰病邪無直接出路，極易寒鬱化熱，故表現為上熱，即“消渴，氣上撞心，心中痛熱”是也。因是中寒所致，故有「饑不欲食，食則吐蛔。消渴是上熱下寒的表現，水不化氣是其主因。

故厥陰病的特點是半表半里虛寒、上熱下寒、沖逆明顯。

柴胡桂枝干薑湯有桂枝可降沖逆，花粉、生牡蠣生津斂津以止消渴，干薑溫下寒，黃芩清上熱。故柴胡桂枝干薑湯為治療厥陰病的典型方藥，方藥組成寒熱並用，病機特點為寒熱錯雜。

從適應症上看，當屬厥陰病的範疇，即半表半里虛寒證而見口幹或苦、咽幹、心煩、胸脅脹滿疼痛、背部發熱等上熱癥狀，以及四肢厥冷、心下微結、小腹脹滿、便溏等下寒癥狀。

餘在臨床上見到典型的上熱下寒證時，再結合柴胡桂枝干薑湯的方義，往往取效甚捷。

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