2000FUN論壇

標題: 上热下寒证，不可忽视这首“柴胡桂枝干姜汤”！ [打印本頁]

作者: sdfgdsgfdg 時間: 24-2-28 05:36 PM 標題: 上热下寒证，不可忽视这首“柴胡桂枝干姜汤”！

柴胡桂枝干姜汤（简称柴胡桂姜汤）出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第147条，也见于《金匮要略·疟病脉证并治第四》的“附《外台秘要》方”。本方目前仍较广泛地应用于临床，但历代医家对本方的病机及方解认识不一，争论较多。笔者参考了相关书籍以及近十年的文献报道，试从病机、方解及现代临床应用方面做综述如下，并提出自己的认识。

春藥美國春藥網催情藥迷藥壯陽藥媚藥乖乖水 FM2 女士催情藥男士壯陽藥昏睡迷幻藥增大增粗藥延時持久液迷媚強效催情藥性藥之王 DDK藥效迷姦粉迷昏粉迷昏藥乖乖水洗腦聽話藥聽話水瀰漫之夜惡魔丘比特超強春藥香耐爾狂愛催情水

一、病机释义

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家对本方的病机主要有以下几种认识。

1、少阳病兼水饮内结

伤寒汗下后，邪入少阳，枢机不利，因手足少阳经常相互影响，足少阳枢机不利，疏泄失常，手少阳三焦因之壅滞，决渎失职，而致水饮内结。持此见解者以当代注家居多，如《伤寒论讲义》二版、四版、五版，《伤寒论选读》，《伤寒论译释》，《中国汤液方证》，日本吉益东洞的《类聚方》及汤本求真的《皇汉医学》等。

唐容川于《伤寒论浅注补正·太阳篇》论“水饮内动，逆于胸胁，故胸胁满微结，小便不利。水结则津不升，故渴，此为猪苓汤证同一意也”，也从“水饮内结”发微。陈慎吾将柴胡桂枝干姜汤证概括为“少阳证而有阴证转机之人用之”，即认为本方主治小柴胡汤证而有脾阳虚及心阳虚，阳虚不能化气而致水湿内停之人。

2、胆火内郁兼太阴虚寒

刘渡舟在《伤寒论通俗讲话》中指出：“邪陷少阳，气郁不舒，故胸胁满微结；胆火上炎而灼津，故心烦口渴；热郁不得宣泄而上蒸，故头汗出；正邪分争，故往来寒热；无关乎胃，故不呕；三焦气机阻滞，所以小便不利；内伤脾气，太阴虚寒，故见腹满或大便溏泻。此证为胆热脾寒，故治以清少阳之热，兼温太阴之寒。”

3、半表半里阴虚寒证

胡希恕在论此条时说：“伤寒五六日，虽已发汗，并不解则常转入少阳柴胡证，医者不详查，而又误用下法，津伤甚，由阳证转化为阴证，虽胸胁满未去，但呈现微结。汗、下、邪热皆伤津液，津液不下，故小便不利；津液虚少，热伤津致燥，故渴而不呕；气冲于上，故但头汗出；往来寒热，为邪还在半表半里；心烦，为上有热。”

这里的“微结”，是针对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬为阳明证者显异。此证已转化为半表半里阴虚寒证，即呈寒热错杂、上热下寒的柴胡桂枝干姜汤的方证。美國威樂美國威樂官網 vigrxplus 威樂增大丸 vigrx威樂 vigrx威樂瓶裝增大丸 vigrx威樂增大軟膏 vigrxplus威樂盒裝增大丸 vigrx威樂持久液 vigrx威樂前列腺改善 vigrx威樂瑪卡

此外，有关本方病机的论述，还有少阳病兼表邪不解，如清代医家尤在泾《伤寒贯珠集》及现代裴永清之《伤寒论临床应用五十论》支持此观点；成无已《注解伤寒论》和汪苓友《伤寒论辨证广注》认为病机为少阳病兼津伤；聂惠民《伤寒论与临证》认为是少阳病兼气化失常；畅洪升认为此方为气郁为本，痰结为标；而冉雪峰《冉注伤寒论》认为是汗下邪陷，阴阳两伤。

歡迎光臨 2000FUN論壇 (https://www.2000fun.com/)