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標題: 诸病于内，必形于外！“无症可辨”时应详参四诊洞察细节！ [打印本頁]

作者: sdfgdsgfdg 時間: 24-3-17 04:04 PM 標題: 诸病于内，必形于外！“无症可辨”时应详参四诊洞察细节！

王某某，女，47歲，2018年1月20日初診。患者2個月前B超檢查顯示中度脂肪肝，聽說脂肪肝嚴重會導致肝硬化，故來尋求中醫治療。

患者自述飲食、睡眠、二便、月經皆正常，舌質正常，舌苔薄白，脈緩有力。問及陰道分泌物是否多，自述分泌物時多時少，前兩個月較多，色白黏稠。

病機：濕濁內蘊，阻滯肝臟。美國威樂美國威樂官網 vigrxplus 威樂增大丸 vigrx威樂 vigrx威樂瓶裝增大丸 vigrx威樂增大軟膏 vigrxplus威樂盒裝增大丸 vigrx威樂持久液 vigrx威樂前列腺改善 vigrx威樂瑪卡

治宜：疏肝化濕。

處方：澤瀉20g，豬苓20g，炒白術20g，雲苓15g，桂枝10g，炒山藥30g，香附15g，佛手15g，鬱金12g，車前子20g，蒼術20g，黨參12g，柴胡12g，陳皮12g。 14劑，水煎服。

按脂肪肝屬西醫內科病，然歷代中醫從未分內、外、婦科診治該病，因此決不能因此思維受限。對於女性患者，除了常規問診之外，經帶胎產亦屬問診之要點。本案因問出「白帶增多」這一重要信息，判斷該患者系濕濁內盛，為審因辨治提供了有利的依據。

王某某，女，29歲，2019年4月1日初診。患者婚後14個月未孕，月經13歲來潮，週期30~35天，血色、質正常，婦科檢查示陰道、宮頸、子宮、輸卵管均正常，無優勢卵泡（男方精液檢查正常），無任何自覺癥狀，問及性生活，自述每1~2天性生活1次，有時1天2次，這說明腎精必然有傷。

病機：腎精虧虛，胞宮失養。

治宜：補益腎精，充養胞宮。

處方：當歸12g，川芎12g，炒白芍15g，熟地30g，黃精15g，桑葚15g，龜板20g，菟絲子20g，何首烏15g，靈芝15g，肉苁蓉15g。 14劑，水煎服。囑其節制性生活。

按性生活過於頻繁，不僅男方傷腎，女方同樣也會傷及腎，所以造成了該患者腎精虧虛。這雖然不是一個癥狀，但也是一種不可忽視的病因，同樣對辨證起到了重要的作用。

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唐某某，男，50歲，2018年3月12日初診。患者高血壓3年，低時血壓145/90mmHg，高時155/95mmHg，問其癥狀表現，自述無頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等不適，飲食、二便皆正常，舌質正常，舌苔薄白，脈緩有力。

最後問有無雙眼乾澀，患者自述雙眼乾澀很嚴重，尤其到晚上雙眼乾，有時脹痛。這正說明是肝陰虛火旺所致，給辨證提供了有利的證據。

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