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calvinchong

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發表於 07-1-15 07:37 PM |只看該作者 |正序瀏覽 |打印

Disclaimer:
本文並非醫學意見

一、甚麼是暗瘡

暗瘡是皮膚的毛囊發炎，大致上可分為三類：

(1) 粉刺 (comedones)
(2) 膿苞暗瘡 (pustulopapular acne)
(3) 節結囊腫暗瘡 (nodulocystic acne)

因應三類暗瘡的嚴重性不同（3為最嚴重，1為最不嚴重），治療方法亦有所不同。
採用本文提出的任何建議前，請務必閱畢全文。

二、生活習慣與暗瘡的關係

改善飲食和使用化妝品的習慣可以改善暗瘡問題。
飲食方面，少食碳水化合物（五穀、糖果、汽水等）可幫助肥胖身材的人（原理從略）。
綜合來說，應少吃油膩和糖粉高的食物（包括飯），多吃蔬菜。
化妝品方面，盡可能用水溶性化妝品（當然完全不用會更好）。避免使用油性化妝品。

三、治療

Ａ。去角質（peeling）
水揚酸（salicylic acid）和果酸（AHA）可以溶解角質並減少皮膚角質化﹐以助皮膚復原。
neutrogena的pore refining系列產品都有加入水楊酸，還有biotherm biopur foaming purifying cleansing water也是含有水楊酸的洗面產品；此外，大部份去角質霜其實都有加入這兩種成份。
（留意：雖然磨砂亦是去角質的方法之一，但由於磨砂粒子容易刺激暗瘡, 故不作考慮。）

Ｂ。過氧苯醯（Benzoyl peroxide）
坊間暗瘡藥通常都會用到（如 oxy 系列產品）。這物質有幾種副作用。
主要來說容易引起敏感 ﹣benzoyl peroxide十分刺激皮膚，皮膚較弱的話要小心使用。其次，<1>用後暴曬；<2>皮膚本身乾燥再使用benzoyl peroxide；或<3>與其他藥物一同使用；都可能引起問題。使用 benzoyl peroxide的人應該同時使用最少SPF15的防曬，不應混合其他藥劑，並謹慎注重皮膚補濕。
oxy系列的暗瘡膏都是以benzoyl peroxide作為有效成份的。

Ｃ。Triclosan
Triclosan 也被稱為 "長效 T 配方"，在Johnson and Johnsons 的產品裹可以找到，也見於其他大陸的產品。這是一種可以黏著皮膚（和牙齒）的防菌劑。然則，臨床實驗顯示它不容易滲入皮膚，所以作為洗面產品的成份會比較恰當，例子有Clean & clear 的潔面泡沫及泡沫潔面霜。

Ｄ。外用抗生素
醫生經常開出，通常在有膿的情況下使用。效果非常好。但這是處方藥物，所以不會詳談。

Ｅ。內服抗生素
內服抗生素通常用於局部治療所不能處理的嚴重暗瘡。
常用的有Tetracycline（四環素）和 Doxycycline（去氧羥四環素） ﹣同樣是非常有效的。
除敏感外，亦有少量副作用。這是處方藥物，所以不會詳談。
Tetracycline: 最常用的抗生素﹐十分便宜
Minocycline: 效用比 tetracycline 要好﹐但要貴一點
Doxycycline: 效用和 minocycline 差不多﹐但便宜一點
Erythromycin: 可以考慮的選擇
Co-trimoxazole: 可以考慮的選擇

Ｆ。外用維甲酸
這是一種用於面部的外用藥物。通常在晚間使用，必須用於乾爽的皮膚上。皮膚需要約六至八週適應，故此應慢慢引用。效用要很長時間後才能見到，不過似乎很有效。皮膚學家有時會用它作初步治療。

Ｇ。內服維甲酸
用以減低油脂分泌和令毛囊裏的皮層細胞成長回復正常，有效但療程一般需時四至五個月以上。
口服的異維甲酸藥效十分好﹐但只作為最嚴重的暗瘡才用的藥品﹐原因是因為這種藥品的毒性甚強，使用初期皮膚會乾燥及脫皮。此外，因為這藥會引致畸胎，所以服藥期間和之後的一段時間內，要為性行為作好安全措施。此期間，不可配戴隱形眼鏡，也不可服食維他命Ａ。
* 有研究指出藥物會引致自殺傾向，需小心跟進。

Ｈ。口服避孕藥
這種方法只適合女性使用﹐而且﹐不是每一隻口服避孕藥都有用的。
使用口服避孕藥阻隔雄激素的影響，可以防止皮膚產生過多的油份。這是非常有效的療法，但有以下問題：變胖，失去生殖力等等（詳見避孕藥的說明書﹐或請教你的家庭醫生），停服後暗瘡問題或會惡化。
眾多不同牌子的口服避孕藥中，以Diane的避孕藥對暗瘡最為有效，其次為Yasmin，其他避孕藥對暗瘡的效果較不顯著。

4. 流程表

在所有的情況﹐都請遵從良好的生活習慣﹐例如每天洗面等等~

輕度暗瘡─┬─粉刺───→ 外用維甲酸
　　　　　│
　　　　　└─丘疹﹑膿瘡→ 外用維甲酸 + 外用抗生素

中度暗瘡─┬─丘疹﹑膿瘡→ 外用維甲酸 + 口服抗生素
　　　　　│
　　　　　└─囊腫───→ 外用維甲酸 + 口服抗生素 + 外用過氧苯醯

嚴重暗瘡───囊腫───→ 口服維甲酸

6. 常見問題

問常常洗面有用嗎﹖
答常常洗面可以導致皮膚受刺激而令暗瘡更嚴重。

問暗瘡要不要擠出來﹖
答不要﹐除非你想有疤痕...

問一隻藥用了多久才可以說沒有效﹖
答視乎不同的藥有不同的時間﹐例如某些口服藥可能要三四個月才見效的。

7. 感謝

chaakming 在百忙中抽出時間譯文~
小 sion 十數天以來的幫助~

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