感冒？過敏？爸媽的大哉問

asdaga

確實，感冒跟鼻過敏的症狀有相當大的重疊性，但有個非常不一樣的特點，在於發作的時間性。



感冒跟鼻過敏差在哪？發作時間性大不同

過敏大多是發生在一天中的早晚，或者某些特定環境下（如空氣特別髒、濕度特別高等）才有症狀，而典型的過敏性鼻炎除了噴嚏、鼻水外，常常會有「癢」的表現，比如眼睛癢、鼻子癢。而感冒通常是持續一整天，而且症狀表現大多會從逐漸嚴重到減緩。



關於孩子感冒的頻率，一般學齡前大多是每個月1～2次，因為孩子對大多數的感冒病毒還沒有免疫力，在剛開始上幼稚園時常會更頻繁，如未併發中耳炎、鼻竇炎、肺炎等細菌感染，一般感冒的病程是7～10天，症狀基本上會短於2週，而且可以恢復到感冒前完全沒有症狀的狀態。



但假設孩子這個月剛好感冒2次，加上孩子呼吸道比較弱的情況下，每次都拖到2週才好，也難怪門診常聽到父母緊張地說：「醫師，我的孩子感冒了1個月都還沒好！他是不是有過敏體質？」乍聽之下是有過敏的可能性，但如果稍微了解一下疾病過程，還是可以與過敏做鑑別的。

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真正有過敏體質的孩子會有一陣一陣的呼吸道症狀，其實就跟是否有接觸到過敏原有關，如塵蟎、黴菌、家中動物的毛等；還有一種常見的鼻炎與過敏原無關，屬於非過敏性鼻炎，稱為「血管運動性鼻炎」，是由於自律神經對外在環境的刺激產生過度反應，比如接觸到冷空氣、環境濕度的改變、吃到刺激性食物、情緒壓力等等，通常在接觸到這些刺激後，就開始大量流鼻水或打噴嚏。





簡單來說，呼吸道症狀常拖2週以上，又有發作時間性，就像是過敏了。另外也建議爸媽平常就注意一下孩子平時的過敏症狀，比如孩子一般只有早晚會有些許噴嚏，但突然有一天出現流鼻涕、咳嗽等其他症狀，就有可能是感冒，一發現感冒盡早就診，才會好得快。



中醫怎麼看？體質決定孩子感冒的頻率與過敏嚴重度

中醫常從「風邪」的角度處理感冒與過敏，同時很強調體內「正氣」強弱與否，雖說嬰幼兒時期的孩子感冒很常見，但以中醫角度而言，頻繁感冒或長期過敏影響生活也暗示著孩子體質上有不平衡之處，而了解孩子究竟是感冒還是過敏，一部分是能估算服藥的時間長短，一部分也和開藥的方向有關。



差異1：服藥時間長短



感冒常有症狀上的轉變，比如一開始喉嚨痛，2天後沒有喉嚨痛了，開始流鼻涕、咳嗽等等，所以一般初起開藥時間常是3～5天，回診時再依症狀、舌脈變化調整藥物；過敏就比較是長期抗戰了，要從根本調整孩子的體質，幫助體內的平衡，讓過敏表現逐漸趨緩，常有爸媽會問：「醫師，我的孩子有過敏，藥要吃多久？會不會好？」藥需要吃多久這件事沒有標準答案，每個人吃藥改善的速度也不一樣，還是得回到每個孩子服藥後的狀況去做個別討論，保守一點來說，過敏大多需要至少3個月左右的調理時間。而過敏會不會好，如果以能不能幾乎沒有症狀為目標，絕對是有機會的，但過敏症狀不會是吃藥後突然消失，而是從症狀逐漸減輕，包含發作的頻率、發作時間的長短等開始改善，會先把目標設定在： 不影響睡眠、不影響食慾、不影響精神的集中，讓孩子能吃得好、睡得好，自然身體狀況會愈來愈穩定，進而把過敏發作的機率降到最低。



差異2：開藥方向差異



關於開藥的方向，主要是差在剛剛提到的補益「正氣」這塊，如是感冒階段，扶助正氣藥物的比例不會太多，有時甚至完全沒有以防「歛邪」（讓邪氣更難以驅除），所以請各位爸媽在孩子感冒時不要認為孩子體虛就亂補一通。而如果是過敏發作，則是依照孩子當時的體質狀態，應補則補，應清火氣則清，或彼此互相搭配以從根本調整體質。

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吃藥之外，避開地雷食物、過敏原、充足睡眠很重要

不論是感冒或過敏發作，在有呼吸道症狀時，都要注意飲食忌口，避開生冷、炸辣烤及調味重的食物、加工品包含糖果餅乾等零食，門診就常聽到爸媽提到，孩子一吃到冷的、甜的就容易咳嗽變多，務必要讓孩子避開這些地雷食物。而過敏的孩子還要特別注意居家清潔、避開過敏原如塵蟎、灰塵，另外還要有充足的睡眠，10點前讓孩子睡著，身體強健了，症狀也才會好更快！



何時建議讓孩子嘗試中醫治療？

服用中藥沒有年齡上的限制，感冒或過敏均可透過服用中藥縮短病程、減緩呼吸道症狀，讓孩子能好好睡覺、吃飯，如孩子有下列的情況，會建議讓孩子服用中藥；如孩子不接受吃中藥，可經醫師評估體質後在特定季節使用藥餅外敷（即三伏貼、三九貼）等其他治療方式：



感冒症狀經過3天仍無逐漸減輕，甚至愈來愈嚴重
每次感冒都常拖到2週才痊癒
感冒常併發細菌感染如中耳炎、鼻竇炎等
每個月反覆感冒的孩子
有過敏體質的孩子且影響生活品質