讓你不再被動接受治療？主動參與整合醫療，及早擺脫病痛困擾

asdaga

幾年前寫完《脈的禮讚》一書，讓自己在中醫診斷疾病方面，做了一些心得與整理。中醫的核心是 「辨證論治」，原本想 「脈證」是辨證的核心，有了脈證的論述，「論治」自然水到渠成，但是臨證時發現，各家論述不一，甚至不同時期、中醫西醫、病前病後、預防康復、食療養生、針傷內科、傳統現代、扶正祛邪等等，常是百家齊放，各種論法見解，很難整合歸納。



所幸，自己這些年來受過完整的西醫訓練，雖然行政與教學滿檔，從沒停止過臨床跟病人的看診服務，扎扎實實累積了些經驗。我覺得 「論治」當從療效出發，應包容、整合有益於療效的各種方法。雖然有了此概念，但是還不知如何做有系統之論述。



直到有一天，為年輕醫師教學 「科學中藥」如何開立的觀點時，細嚼 「君、臣、佐、使」四個字，這些年來的障礙豁然而解，如獲至寶。原來君、臣、佐、使就是整合各種觀點的「論治」之道，君臣佐使有其全新的詮釋，不只是論治之道，更是「全方位治療」及 「整合醫學」 之道。







向病人學習整合



書寫本書的動機，也來自臨床時看到病人的情況，向病人學習後產生的一些心得與想法。偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀



在臨床看診經驗漸漸豐富後，我注意到有時不同的病患雖有同樣的證候，為什麼施以同樣的藥方，有的病人療效好，有的病人療效卻比較差？累積多次觀察後，我歸納出兩個重點：



整合越成功，療效越好



譬如，有一位癌症病人來看中醫內科門診，我會視他的證候開科學中藥給他服用。但我得知他同時接受針炙治療，並且定期去醫院接受化療。為了早日康復，他改變了以往隨性的作風，早睡早起，作息規律，每天認真地運動健身。



此外，為了求得精神上的鼓勵或上天的庇佑，他不但參加了病友支持團體，和病友交流經驗，相互鼓勵，還常去寺廟、佛堂拈香禮佛，接受宗教的撫慰。有一天，他的病好了，身體康復了，我就不能說這全都是我的功勞，因為療效是來自於各方的通力合作，包括病人自己的意志力和努力，而不是只有在看門診過程中得到的治療。



總之，不管是西醫的化療、中醫的處方和針灸、病友團體的支持、重新建立良好的生活習慣等，整合醫療做得越好，療效就越好。大部分成功戰勝疾病的患者，都是因為做到比較完整的醫療整合。



「整合」並非專屬於醫師的工作，病人應主動參與。從病人的角度來看，醫師雖是專業人士，但許多身體反應，如疼痛、不適、失眠等，都是病人自己在承受及感覺。患者可能還接受了其他醫師提供的療法（如針灸、穴道按摩等）及處方藥（安眠藥），接受這些治療後的反應訊息，也可以提供給醫師參考。



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病人主動參與治療，會對醫師的「整合」有所助益。在看病的過程中，療效較好的病人大部分都參與了治療，他們會主動和醫師講自己的病情，而且在病後進行生活起居的調整及飲食調理。



有位莊姓肺癌病人早年是警界精英，見多識廣。他曾在警察專科學校任教，擔任科系主任。長期工作繁重，十分忙碌，身心俱疲。有天，在體檢時被診斷出肺癌後，他馬上辦理退休，專心治病，調養身體，不再操煩忙碌。他迅速改變生活作息習慣，放慢步調，固定運動，時常去爬山，還培養了攝影的興趣。



這是個意志堅強，自我管理能力很強的病人，對自己的病情和情緒都掌控得非常好，隨時針對身體狀況進行調整，如果感到不對，甚至出現某些證候時，會馬上跑來看診。他向醫師說明病情時，條理分明，十分清楚。綜合他報告的病情，加上脈診所得，醫師可以馬上進行針對性的治療，讓他儘量保持在健康狀態。因為他主動參與了整合性的醫療過程，使得預後的效果十分良好。



醫師若將病人提供的訊息整合進整體治療的考量中，能獲得較佳療效。但在整合的工作上，醫師的角色最重要。在許多成功的病例中，不管是中、西醫，醫師除了自己在處理病情時獲得的資訊外，也要能接受病人在他處就醫得到的醫療資訊，不要排斥或摒棄。



此外，病人參與的整合醫療也很重要。在台灣寬心癌症關懷協會（以下稱「寬心協會」）中，我看到許多癌症病人在主動參與訓練課程後，康復比較快，復原情況也比較理想的實例。



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整合需要好工具



病人可在醫師的指導下參與整合，而醫師需扮演主動整合的角色。因為：病人並不會照著教科書生病。



現代醫學主流的西醫，其培養及訓練固然很專業，但因為分科精細，有其局限，判斷病情的層次被窄化了，大多數的醫師只注重做好自己那一部分工作。例如，西醫的內科醫師往往只管內科這一塊，如果內科下有更精細的分科，他可能只會關注在自己的分科上。而來自各處的病人，卻有各種狀況及證候，醫師可能一時無法明快地決定病人是屬於哪一科的病患，並有效率地展開治療過程。



中醫傳承長遠，傳統中醫師多半一身多技，但隨著歷史演進，也發展出側重點不同的學派。因傳承不同，有人擅長以針灸或砭石去疾，有人習慣以湯藥治病，還有利用導引或按蹺（推拿）來紓解病痛；精於針灸者會想用針灸解決所有病痛問題，或者擅長用藥的中醫師傾向於以藥來治療一切疾病，改善證（症）狀。但這些醫療理論及治療方法，多是為了解決某個時空環境下的疾病、疫癘（瘟疫），要做到「放諸四海皆準」，確實有其困難。