厚姜半甘參湯腹脹良方

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　《傷寒論》66條“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之”宗其義，效其法，常收到“一劑知，二劑已，三劑收功”之效。
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厚姜半甘參湯腹脹良方


　　病例：患者袁某，女，74歲。素患便秘證，腹脹、納差。給予溫陽益腎之劑大便通暢。仍有腹脹，以午後、傍晚更甚，須解衣寬帶。查舌淡、苔白滑、脈沉弦。

  辨證：脾虛氣滯。治則：健脾行滯。

  處方：厚朴125g，生薑125g，半夏40g，黨參6g，炙甘草12g，3劑，每劑以水1500毫升，煎至600毫升，每次服200毫升，日3次。服完第一劑，腹脹明顯好轉，服完第二劑，腹脹基本消失。不需寬衣解帶。為鞏固療效，繼續服完第三劑，告愈。
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　　按：已故經方大師胡希恕對厚朴生薑半夏甘草人參湯認識深刻，認為其證是脾虛濕滯，總結指出“厚朴半斤姜半斤，一參二草亦須分，半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真”。郝萬山教授當年曾用此方治療脾虛腹脹，但因方中藥物之間量的比例與經方不一樣，不僅未能獲效，腹脹反而加重。經胡希恕指點，效如桴鼓。

  由此可見，經方的嚴謹不僅表現在藥物之間的比例，更重要的是藥物用量必須是符合漢代度量衡的要求。否則很難達到“一劑知、二劑已”的效果。