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醫保報銷范圍

已有 105 次閱讀 20-10-27 10:44 AM

為了讓參保人更直觀、更輕松地了解醫保政策,國家醫療保障局制作了一系列《醫保政策問答》動畫。這些常見的醫保保單套餐,你一看就能看懂,一學就會。醫保能報銷什麼,主要取決於醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。醫保藥品清單:分為A類和B類,A類目錄中的藥品可全部納入報銷范圍,然後按規定比例報銷;B類目錄中的藥品需要個人按一定比例支付,其餘納入報銷范圍,再按規定比例報銷。如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育症等藥物不能報銷。診療項目清單:臨床診療必需、安全、有效的診療項目,由價格部門制定適當的費用和收費。掛號費、病曆費用、美容項目、美容項目等不予報銷。醫療服務設施清單:定點醫療機構在診療護理過程中需要提供的服務設施。例如,救護車、醫院陪護費、洗滌費和文娛活動費不能報銷。

雖然購買自願醫保後可獲扣稅,但消費者不應僅僅為了自願醫保扣稅便轉至。投保醫療保險是為了醫療保障,比較產品的保障及保費十分重要。二是影響生育待遇。生育保險並入醫療保險後,醫療保險中斷也會影響生育治療。在醫療保險中斷期間,生育保險也相當於終止支付。在這種情況下,生育保險的連續繳費年限已經明確。如果想享受生育保險待遇,大部分地區都要求生育保險連續支付6個月甚至12個月。在生育保險連續繳費為零年的情況下,個人將無法享受生育津貼、生育費用報銷等生育待遇。

以福建省為例,福建省部分地區規定,新參加醫保或暫停參保3個月以上的人員,在等待期內只能享受50%的生育津貼。最後影響到其他福利,比如社保斷了以後,連續繳費年限會重新計算,那麼很多城市都有明確的規定,想在城裏買房、落戶、孩子上學等等,都需要一定年限的社保連續繳費。以福建廈門為例,如果要落戶廈門,不同地區、不同學曆的社保繳費年限各不相同。比如本科及以上學曆的畢業生需要連續繳納社保3個月以上。農民工落戶需連續繳納5年社保。

如果我們失業、創業、跳槽,難免會停止繳納醫保,那麼單位沒有繳納醫保又該如何避免呢?首先是個人繳費,也就是以靈活就業的身份繳納醫保,其次是及時找到新的工作單位,然後新的工作單位給我們交醫保,最後跟公司掛鉤。如果我們在短時間內找不到工作,建議我們可以考慮這種情況。

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