[轉貼]苯中毒急救處理

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苯是一種優良的溶媒，具芳香性，工業上使用的範圍非常廣泛，但卻含有毒性，所以使用不當或不小心時，常會對使用者造成中毒或傷害，具麻醉性、在常溫下易揮發，會使人在不知不覺下中毒。
　　苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡膠、碳酸（耐隆的中間物）、合成消毒劑、油漆的剝蝕劑，所以像是有關粘合劑制造、塗料、藝術玻璃、人造皮、汽車工、干電池、消毒劑、電鍍、美容師、油漆、鉛筆制造、肥皂、溶劑、蠟、鞋廠、橡膠、除草劑、家具工、鏡子鍍銀工、皮革工、殺蟲劑、殺菌劑等共約一百多種職業均易遭受苯暴露的職業傷害。
　　毒性反應在高濃度下會抑制中樞神經並可造成急性的麻醉反應，這些反應並無特異性或獨有性。症狀可以由輕微的頭昏眼花、頭痛和興奮，演變到呼吸麻痹、驚厥或死亡的情形，也可造成一種明顯的酒醉舉動，也就是工業技術人員所稱的「苯酪酊」，患者表現有欣快感、腳步不穩和神智混淆的現像。通常急性苯麻醉作用是能夠完全恢復，除非是暴露的濃度和時間已造成了病理上的變化。
　　【臨床症狀】
　　急性中毒
　　急性苯中毒發生於暴露在高量苯蒸氣之後，其自覺和他覺症狀包括：
　　1. 欣快感。
　　2. 興奮、多汗、心悸。
　　3. 興奮之後，繼之以昏昏欲睡、疲倦、頭暈、惡心、和頭痛、精神萎靡、記憶減退。
　　4. 呼吸刺激和肺水腫。
　　5. 腸胃刺激，有嘔吐和腹絞痛、食欲不振。
　　6. 皮膚起紅斑、水泡和點狀出血。
　　7. 失眠。
　　8. 炫暈。
　　9. 神經過敏。
　　10. 手足感覺異常，如麻木、刺痛、刺感。
　　11. 步態蹣跚。
　　12. 語無倫次。
　　13. 臉潮紅。
　　若持續暴露則可因呼吸麻痹而致神智喪失和死亡。
　　慢性中毒
　　慢性苯中毒可因日積月累的吸入苯所導致。以上所述的急性毒性反應，遠不及慢性苯中毒之可怕。其症狀有：
　　1. 厭食。
　　2. 頭痛。
　　3. 體重減輕。
　　4. 眩暈。
　　5. 易激動和神經過敏。
　　6. 惡心。
　　7. 精疲力竭、倦怠、厭倦和軟弱、記憶力減退。
　　其它症狀可能尚包括：皮膚顏色蒼白、易發生挫傷、齒齦出血、鼻出血、視網膜出血、月經來潮時經血過多、經痛等症狀。
　　【誤食】
　　1. 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。
　　2. 可能發生支氣管炎、肺炎和虛脫。
　　【診斷】
　　職業史：詳細詢問曾經從事有關職業及可能暴露的化學藥劑？職場停留時間？有無同職場同事罹患類似病征。
神經衰弱症狀群：大多數患者最初感覺容易疲倦、身體感覺無力、精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力減退。
白血球降低：白血球檢查通常低於4000/立方毫米，應多次檢查，已達確定。
　　【治療】
　　慢性中毒
　　1. 慢性苯中毒的治療，主要是針對再生不良性貧血或白血病。
　　2. 加強營養治療，給於高蛋白或高維生素之飲食。
　　3. 大量使用維他命C，每次200毫克，一日三次。
　　4. 白血球降低時，分別給予維他命B6及葉酸。
　　急性中毒
　　1. 在工作場所時，立刻將患者移離現場，運至空氣清新處，除去污染之衣服，清除患者皮膚污染，並保持溫暖。
　　2. 呼吸困難時，進行人工呼吸，並給予氧氣。
　　3. 給予呼吸興奮劑。
　　4. 禁止使用腎上腺素及麻黃素。
　　5. 給予靜脈葡萄糖加維他命C合並注射。
　　6. 貧血者，迅速輸血治療。
　　7. 口服苯類中毒者，用百分之三活性炭混懸液洗胃，口服硫酸鎂瀉劑。
　　苯中毒之預防管制：首重空氣中苯濃度之管制，目前認為在濃度25PPM的工作環境下暴露8個小時的時間是被允許。此外工人尿液中所呈現的苯代謝物測定直，也可用來作為指標。
　　【結語】
　　職業病之發生，我相信是資方、勞方均不樂見的事，許多事件均是由於認知不足，或過於輕忽，沒有確實執行預防措施，以致事件發生；根本之道，惟有加強教育，雇工、職工等所有人均能深切認知，才能真正減少，甚至消滅苯中毒
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