王修含皮膚科診所醫師分享-脈衝染料雷射(俗稱櫻花雷射)治療酒糟蟹足腫

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脈衝染料雷射(俗稱櫻花雷射)治療酒糟蟹足腫
(VBeam II脈衝染料雷射)

皮膚科  王修含 醫師 (櫻花雷射VBeamII訓練課程講師/ 種子醫師)

「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是什麼？是皮膚科門診病人常問的問題。「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱，屬於波長595nm的雷射，事實上就是「染料雷射」，並非新發明的雷射種類，但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同，屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II)，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，儀器廠商訴求所謂的「回春」與淡斑的美容保養治療，故坊間俗稱為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。

「櫻花雷射」只是俗稱，分類上屬於脈衝式染料雷射，在衛生福利部的正式許可證名稱為：“肯第拉"脈衝染料雷射系統(“CANDELA"PULSE DYE LASER SYSTEM)(衛署醫器輸字第016729號)。VBeam II脈衝染料雷射在施打時為為保護皮膚，於雷射發射前會以「動力冷卻裝置」(Dynamic Cooling Device, DCD)噴灑冷媒(cryogen)，成分為1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane)，又稱為R-134a，化學式是CH2FCF3，冷媒可降低皮膚表層的溫度，讓雷射光充分作用於血管目標時，不會造成表皮灼傷。

關於脈衝式染料雷射VBeam II的冷媒詳細資訊，請參見：
1. VBeam II脈衝染料雷射(俗稱櫻花雷射)冷媒物質安全資料表
2. VBeam II脈衝染料雷射(俗稱櫻花雷射)採用的冷媒性質

圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)，左圖的青春痘發炎較嚴重，會造成凹洞痘疤的後遺症，之後若要改善，則需考慮飛梭雷射之類的治療。
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VBeam II脈衝式染料雷射的治療項目(治療適應症)：
■血管性病變、青春痘紅痘疤
　 血液中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。
這種特性可用來治療：
1. 發炎性的青春痘，與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用，故對發炎性青春痘具治療效果。
2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 肥厚性疤痕、蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑，可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文


圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)與淨膚雷射進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚回春(skin rejuvenation)治療


圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)與淨膚雷射治療肝斑(chloasma, melasma)，此為治療一次的效果，若多次治療，其效果可更明顯

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■淡斑除皺 (粉芽紅嫩膚術)
　 VBeam II脈衝染料雷射治療後不會發生瘀青、紫斑等副作用，可用於皮膚的回春保養。因為VBeamII治療過程會針對血管產生熱能，提升血管周圍的組織溫度，並刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用，可讓皮膚較為緊實。黑色素亦可吸收染料雷射的波長，所以同時具有淡化淺層表皮色素斑的問題。
圖：盛開的櫻花 (引用自維基百科)

櫻花雷射為美國Candela公司研發的機種，最重要的特色是治療後較不易發生淤青紫斑的副作用(purpura-free)，原因如下：
1. 採用可調式脈衝時間，以較長的脈衝時間溫和地輸出能量
2. 使用比傳統染料雷射585nm穿透較深的波長(595nm)
3. 將能量輸出分散為八個次脈衝(上一代的VBeam染料雷射為四個次脈衝)

治療過程配合冷媒噴灑的動態冷卻系統(dynamic cooling device™, DCD™)，避免表皮的灼傷。

此機種也提供醫師多種治療光點與探頭的選擇，增加治療的彈性與準確性，值得一提的是，除了傳統的圓形探頭之外，VBeamII提供細長橢圓形的3x10mm探頭，趨近血管的形狀，可準確地治療血管病變，避免傷害週邊的正常組織。

VBeamII脈衝式染料雷射提供的探頭與能量密度(通量, fluence)範圍：

12 mm- 2.75/7 J/cm²
10 mm-4/10 J/cm²
7 mm-7/20 J/cm²
5 mm- 7.5/30 J/cm²
3 mm- 21/40 J/cm²
3X10mm-10/25 J/cm²

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皮膚科 王修含 醫師 (Dr. Shiou-Han Wang)

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學歷：
台灣大學醫學系 醫學士 (Doctor of Medicine, MD)
台灣大學電機資訊學院 生醫電子碩士 (Master of Science in Electrical Engineering, MSEE)
台灣大學工學院 機械工程學士 (Bachelor of Science in Mechanical Engineering, BSME)

經歷：
王修含皮膚科診所院長
台大醫院皮膚部 主治醫師
台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師
台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師
台大醫院皮膚部 皮膚高頻超音波特別門診醫師
中華民國生物醫學工程學會 年度最佳研究論文獎(Best Annual Paper Award)得主
中國工程師學會 工程論文獎(Engineering Paper Award)得主

門診
台大醫院皮膚科
王修含皮膚科診所

皮膚科 王修含 醫師 (Dr. Shiou-Han Wang)

門診資訊 (門診時間請點選下方超連結)：
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Permea雷射療程使用水分完美吸收的1927奈米波長，解決皮膚角質層問題，有頗佳的治療品質，是新一代的雷射趨勢。2014年7月27日台北雷射研討會，邀請新加坡醫生Dr.Georgia Lee、台北皮膚科醫生王修含醫師、黃政傑醫師、鄭惠文醫師，發表醫美治療全新概念。雖然健保局不給付，但越來越多愛美族選擇醫美方式，解決肌膚的各種問題。

NOWnews.com 今日新聞網

2014年 07月 28日 14:58

記者梅君綺／台北報導

每個人臉上難免會有些瑕疵，無論是痘痘、曬斑、細紋…等等，許多人都使用保養品來維護肌膚健康狀態，然而即使早晚使用，好像效果總是不如預期，因此越來越多愛美族選擇到醫美診所，解決肌膚的各種問題。

▲Dr. Georgia Lee現場示意操作儀器。（圖／記者梅君綺攝）

日前在一場種肌膚發表會中，多位國內外知名醫道醫德醫術兼備專業醫師，都曾提到針對肌膚瑕疵的改善，新一代的保養新觀念，是治療與保養雙管齊下，透過吸水力最佳的波長1927nm雷射，改善肌膚表皮層問題，同時產生數千個極微小的「偽毛孔」，加強肌膚的滲透力，就像海綿一樣，並且利用這個黃金時期，針對個人膚質與需求不同，供給適合的保養品，就像把保養品「種」進肌膚裡一樣，讓肌膚完整吸收保養成分，使效果得以提高了17倍。

▲種肌膚Permea雷射儀器。（圖／記者梅君綺攝）