疥瘡的治療

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有人得過疥瘡嗎? 可否經驗分享 並推薦有醫德的醫生

疥瘡的藥物治療

Q:  請問醫師，我這幾天腋下、肚子、胯下都有紅點點，而且會癢，手指縫、腳趾縫也有紅點點，家人也有此症狀，家人的情況比較久，大約一至二星期了，請問是否為疥瘡呀？

A: 如果有這些症狀，同時家人也有類似情況，確實有可能是疥瘡，建議需請皮膚專科醫師診察與治療，而且家中所有成員都需要一起擦藥。如果朋友之間只有見面，並未曾擁抱或肢體接觸，不需過度緊張，在觀察後有疑似症狀才需治療。

疥瘡是由疥蟲引起的皮膚疾病，其藥物治療一般以殺蟲性的外用藥：B. B. Lotion、crotamiton為主，原則上每天塗抹一次，連續一週，由頸部以下，全身都要塗抹到，包括腳掌與指(趾)縫，才可徹底除蟲；並可視症狀 輔以口服或外用的止癢藥物。

治療疥瘡的殺蟲藥劑相當多樣化，茲舉下列筆者較常使用者為例：
B. B. Lotion：
主成份為25% benzyl benzoate (苯甲醯苄酯/ 安息香苄酯，250 mg/ml)，本藥物除了具有消滅疥瘡的功能外，尚可治療頭虱，並有抗黴菌與細菌的作用，使用前須搖晃混合均勻，使用後需讓藥物停留在體表24小時，效果較佳。

可能的副作用：
黏膜與皮膚的刺激感，所以若感覺塗藥後的刺激感太強，可在沐浴兩小時後再使用，因為有些人洗澡後馬上擦此藥，會產生強烈刺激感，造成無法忍受的情況。此外，極少數案例可能有過敏反應。

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Crotamiton
主成份為10% crotamiton (丁烯醯苯胺)，此藥具有殺蟲與止癢的效果，亦需全身塗抹，一天至少一次。此藥的刺激感比B. B. Lotion和緩許多，但仍偶有皮膚刺激的副作用。

        治療時，應全家人同時塗抹抗疥瘡藥物，以避免「乒乓傳染」，也就是疥蟲就像乒乓球一樣，在已治療與未治療者之間，相互來回傳染。同時，家中可能躲藏有疥蟲的衣物、棉被，可於日光下曝晒，或收納靜置兩週，待疥蟲因缺乏食物來源而消滅後再使用。

        疥瘡治癒後，因先前的搔癢與搔抓，身體可能仍會有發癢的丘疹(結節性癢疹)或斑塊(濕疹，也就是皮膚炎)。若確定已根除疥蟲，可不用再擦Eurax或B.B. lotion之類的殺蟲藥物，此時應改用：
1. 外用類固醇，目的在於止癢與抑制發炎，治療皮膚炎。(正確使用外用類固醇，並不會出現類似口服類固醇產生的嚴重副作用)
2. 痱子膏之類的外用止癢劑，如calamine lotion，緩解癢感，防止後續的搔抓使病灶變成慢性濕疹，若有必要，可再輔以口服藥物治療。

如果仍有持續的症狀，請回診再與皮膚科醫師討論，看是否只是皮膚炎(濕疹)，抑或是疥蟲尚未根除？

        此外，硫磺水亦有殺除疥蟲的作用，可配合calamine lotion、Sinbaby等止癢藥水使用，而漂白水亦可除去疥蟲，所以可以用來清洗衣物。殺菌藥水對傷口會有刺激性，使用時宜避開外傷處。

原著：皮膚科  王修含 醫生

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