中醫辨證 | 口苦=上火？ 中醫有話說！

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“醫生，我嘴裏經常很苦，像是含了苦瓜片似的，特別難受”，不少患者曾經這樣對醫生苦訴著，後面往往接一句“是不是上火了？ ”。 今天，我們就來講講早上起來“苦不堪言”的原因。



中醫學中，口苦最早見於《黃帝內經》：“口苦者，病名如何，可以得之？ ......，病名為膽痹。 “《黃帝內經》不僅首次提出以口苦為主症的病名為”膽痹“，並指出了膽熱、肝熱是形成口苦的主要病因，膽洩上溢是其主要病機。

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現在絕大部分人存在這樣一種錯誤的常識：口苦——上火了！ 得降火。 然後各式各樣的涼茶都往自己的胃裡灌，各種降火的招式不厭其煩地嘗試。
然而，就像某牛奶廣告“不是所有的牛奶都叫......”，也不是所有的口苦都是熱症。
膽這個腑的性質，不偏不倚，性喜寧謐平和，不宜過寒過熱。 過寒、過熱都會導致其偏移中正之性，出現功能異常，膽液外泄而出現口苦。 下次喝涼茶緩解口苦前，先對照以下癥狀，簡單判斷自己是熱症還是寒症。

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熱症口苦：苦而幹，或口苦兼有辣感覺，或口苦兼有口氣臭穢，口渴想喝水，舌苔深黃或老黃或黃而燥或黃膩，大便乾燥甚至便秘，舌質紅或紅绛。

寒症口苦：口苦，夜晚更加明顯，渴不思飲，或喜熱飲，或口而鹹澀多涎，或多清水，怕冷，手足不溫，食冷則易便溏，舌苔多白滑或白膩，或白膩呈灰黑色，舌質偏淡，或淡白胖嫩，舌邊多齒痕。

中醫治療口苦，辨別熱證、寒證還不夠，還要辨證其病變的臟腑。 引起口苦的原因有很多，不一定就是肝膽的問題。 其他臟腑有問題，導致膽汁的排泄異常，一樣可以引起口苦。 所以，口苦這個鍋，不是非得肝膽背。


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責之肝膽

《靈樞·四時氣》指出：「膽液洩則口苦」。 膽汁是“肝之餘氣泄於膽，聚而成精”，膽附於肝，與肝互為表裡，肝經屬肝絡膽，膽經屬膽絡肝，病變常相互影響。 如肝氣鬱滯，可以影響膽汁疏利，而膽腑鬱熱，也可以影響肝氣疏洩，最終導致肝膽氣滯，肝膽濕熱而出現口苦。

癥狀：口苦，心煩易怒，頭昏暈痛，面紅目赤，兩脅脹痛，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數。