糖尿病恐致失明 中醫針藥並用助療效

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中醫師建議至新陳代謝科回診作眼底檢查，才發現視網膜上有一些小出血點、 脂肪性滲出物，醫師說明這是「非增殖型糖尿病視網膜病變」，建議要良好地控制血糖，同時定期做眼底視網膜檢查來追蹤。



糖尿病導致視網膜3種病變　恐致失明

糖尿病引起的視網膜病變是目前造成20歲以上成人失明的重要原因，在診斷上以眼底視網膜檢查來篩檢。糖尿病視網膜病變基本上分為3類：



非增殖性視網膜病變：屬於早期的糖尿病視網膜病變，視網膜有點狀出血，體液滲出等變化。
增殖性視網膜病變：視網膜有新生血管的形成。
黃斑部病變：黃斑部出血或水腫，對視力影響很大。
中醫論述五臟六腑精氣皆上注於目，而在視網膜與肝脾腎較為相關，因此視網膜病變多因肝脾腎三臟虛損或是痰濕血瘀所致。對於糖尿病視網膜病變應結合眼底檢查，了解視網膜病變分期情況，但不宜以眼底檢查結果作為辨證論治的唯一依據，亦要了解本體在中醫證型「本虛標實，虛實夾雜」的問題，標本同治，方能取得較佳的療效。

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中西醫並進　從體質療養視力

目前中醫診斷可以利用舌診儀、脈診儀、甲襞微循環鏡檢等工具來客觀記錄身體的表徵，而體質問卷則以陰虛、陽虛、痰濕血瘀來評估。



過去研究也發現糖尿病患者在舌象特徵多為舌苔黃厚、舌質紫暗，暗示有濕熱、痰濕血瘀等；甲襞微循環則呈現末稍血管障礙；陰虛、陽虛、痰濕血瘀的體質，對於健康活動質量的降低有相關。

處方用藥方面，仍需合格中醫師就診後開立處方、配合醫囑來服藥。如肝腎虛損的視網膜病變，處以滋腎明目的處方，如滋腎明目丸、杞菊地黃丸，再佐以活血通絡的中藥，如茺蔚子、川芎、丹參、刺蒺藜等，以及具有滋養視網膜與黃斑部等中藥材，如枸杞、杭菊、石斛、決明子等。同時搭配針灸可以在眼睛局部採內睛明、太陽、球後、攢竹等穴，在體針採用合谷、足三里 、三陰交、太溪、復溜、太衝等穴。透過適當的針藥並用、補虛祛瘀，可達到較佳的療效。



糖尿病病友可以了解自己的中醫證型、視網膜病變分期、定期追蹤，配合運動和飲食控制，在病變初期早期診斷、及早治療，配合中西醫來共同照顧，守護你我的美好視力。