年輕不等於好孕！想知道卵子庫存量，AMH應何時檢測？

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何謂AMH？AMH是抗穆勒氏管荷爾蒙的英文簡稱（Anti-mullerian Hormone），AMH由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡的庫存量，其指數的高低是預測生育能力的重要指標。所以不論在試管嬰兒或人工受孕療程中，AMH都是一項相當重要的檢查數值。



茂盛醫院執行長、不孕症科主治醫師李俊逸表示，現行是以抽血來檢測AMH，其正常值範圍應是2～5。假如AMH＜2為卵巢卵泡庫存量太低，AMH＜1則已經是卵巢早衰，若有生育需求，皆可至婦產科或不孕科求治。



AMH＞5則是多囊性卵巢，如果出現多囊性卵巢症候群者，可能會不排卵或排卵較慢，李俊逸說，有生育需求者建議先調整作息，多運動和飲食控制，如果仍沒有改善，再和醫師討論是否透過手術治療。

年輕＝好孕？卵巢早衰非大齡女子專利

隨著低薪和所得比不上高房價，晚婚、遲婚及不婚早就成為當今台灣社會的普遍現象，然而，不少女性在生育的黃金年齡時期才剛投入職場打拚，往往面臨該「升」（升遷）還是該「生」（生子） 的兩難。拖到最後，往往錯過「好孕」時間。

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根據國健署的資料顯示，台灣每7對夫妻就有1對不孕。造成不孕的原因相當多，根據2019年國健署人工生殖執行結果報告顯示，不孕的原因以卵巢因素佔33.4%為最高，多種因素31.1%次之，男性因素10.9%為第三。



但是，育齡女性真的愈年輕愈「好孕」嗎？這答案恐怕不是100％。



茂盛醫院趁三八婦女節之際，公布2021年度4,632名婦女到院接受AMH檢測的統計數據。這些女性有的是因捐卵而接受檢測，有的則是來看不孕症門診才接受檢測。其中，理當是生育力表現最好的30歲以下女性，其統計數據最令茂盛醫院院長李茂盛訝異。



李茂盛表示，統計結果發現，1017名30歲以下的女性，有66人的AMH小於1.2，生育力極差，比率佔6.49％。另有135人的AMH小於2，生育力欠佳，比率佔13.27％。AMH大於2並在正常範圍內者，則有882人，比率佔86.73%。



至於「31～35歲」及「36～40歲」兩族群，則可看出隨著年紀愈大，AMH小於2及1.2的比率也愈來愈高。換句話說，年齡愈大，卵子品質也確實愈差，但卵巢早衰絕非大齡女子的專利。統計圖表如下。


環境污染、化學物質、生活作息皆生育殺手

「這份統計數據讓我擔心，台灣30歲以下的年輕女性，有超過6％的人生育力是很差的！」李茂盛強調，台灣已經連續2年出生人數小於死亡人數，總生育率也是全球倒數第一，這對嚴重少子化又逢虎年的台灣來說，不只是人口警訊，更是國安危機。

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李俊逸分析，年輕女性生育力的殺手很可能來自環境污染，例如空氣污染、水污染、土壤污染等。其中，環境荷爾蒙的影響更深入每個人的生活，例如：化妝品、沐浴用品、香氛劑、清潔劑、或農藥等。



李俊逸表示，根據《Nature》等期刊論文指出，環境中的化學物質會大幅降低男性精子的質量，也讓女性荷爾蒙被干擾，導致卵巢功能降低、受孕力下降、婦科疾病、或胎兒發育異常。也有研究證實，羥基苯甲酸丙酯和雙酚Ａ的過度暴露，會降低女性卵巢的空腔濾泡數，並影響卵子的質量。重金屬也會對卵巢造成傷害，提高胎兒流產和早產的風險。



另外，健康地雷還包括了外食、加工食品、盛裝熱食的塑膠容器等。「現代人工作壓力大，年輕人晚睡、熬夜、抽煙等，不論對男女的生育力都有負面影響，特別是擔負生產角色的女性壓力更大，」李俊逸說。