梔子乾薑湯的作用與功效主治、配方組成

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【組成】梔子十四個(9g)乾薑二兩(6g)



【用法】以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服(現代用法：水煎服)。



【功效】清上溫下。

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【主治】上熱下寒證。身熱，微煩，便溏。



【配方解析】本方原治“傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者”。其證由表證誤下，中陽受損，餘熱留擾胸膈所致。表邪不解，餘熱未盡，故身熱；餘熱擾及胸膈，故心煩；中焦虛寒，水濕不運則便溏。若專以寒涼藥清熱，則更傷中陽，若單以溫熱藥散寒，則易助上熱，治宜寒熱並用，清上溫下並舉。



方中梔子苦寒清降，入心、肺、三焦經，功擅清瀉三焦之火，宣散胸膈鬱熱而除煩，為君藥。乾薑辛熱燥烈，入脾胃，既散脾胃之寒，又溫脾胃之陽，為臣藥。二藥相伍，清上熱，溫下寒，寒溫同化，調和脾胃，運用之妙，存乎一心，此乃仲景組方奇妙之處。本方用法雲：



“得吐者，業後服。”言本方雖非吐劑，卻可以吐取效。

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【臨床應用】



1.用方要點：本方為治上熱下寒證的基礎方劑。臨證應用以身熱不去，微煩，便溏為用方要點。



2.臨證加減：若心煩較甚，加豆豉宣散透邪以除煩；若胃脘痛者，加枳殼行氣止痛；若兼肝鬱化火，加川楝子疏肝清熱。本方亦常與瀉心湯及黃連湯合用，治寒熱錯雜之胃脘痛等。



3.現代應用：常用於急慢性腸胃炎、食道炎、慢性痢疾、膽囊炎、膽石症急性發作、膽道蛔蟲症感染等。



4.使用注意：脾胃陰虛證，慎用本方。