小柴胡湯加減治復發性口腔潰瘍醫案、配方

asdaga

復發性口腔潰瘍即復發性阿弗他口腔炎，是口腔黏膜疾病中最常見的潰瘍性損害，發病率約15%~20%。臨床以青年人居多，主要表現為口腔黏膜反復出現局限性的圓形或橢圓形的潰瘍，潰瘍表淺，呈淡黃色或白色，中央凹陷，邊緣整齊，周圍繞以紅暈，可單發或多發。本病可發生於口腔黏膜的任何部位，好發於唇、頰、舌緣等西醫學認為本病病因尚不清楚。口腔創傷、化學物質刺激、內分泌改變、精神情緒緊張、病毒、弓形體、多形性鏈球菌感染，遺傳因素等都可以引起本病的發生。

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本病在中醫屬“口疳”範疇，常因飲食失節，嗜食辛辣醇厚，以至運化失司，脾胃蘊熱，三焦火盛，循經上攻，熏蒸於口，而致口舌生瘡，但也有熱久耗傷氣陰，或素體陰虧，又致氣陰兩傷者。故本病的病機多為脾胃蘊熱，三焦火盛，氣陰兩傷。小柴胡湯是《傷寒論》名方，傳統中醫認為本方具有和解樞機，通調三焦之功。方中柴胡配黃芩可清瀉相火，和解樞機，通調三焦為主藥，臨床配合辨證論治，治療復發性口腔潰瘍有較好效果。



【病案舉例】



路氏應用小柴胡湯加減治療復發性口腔潰瘍36例，取得良好療效。治療方法：小柴胡湯基本方：柴胡18g，黃芩12g，半夏9g，生薑25g，生甘草12g，大棗6枚，黨參9胃火熾盛者去黨參加生石膏30g、知母12g、蚤休12g；兼有濕熱者去黨參、大棗，加白花蛇舌草30g、黃連9g、藿香12g；兼有陰虛者去黨參，加生地24g、玄參30g、麥冬24g；兼有脾虛者加炒白朮2g、茯苓12g日1劑，水煎3次，分3次服，服藥前先將藥液在口腔中含3~5分鐘後服下，5日為1個療程。治療結果：全部治愈。

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陸氏4應用小柴胡湯加黃連治療復發性口腔潰瘍40例，取得良好療效。治療方法：小柴胡湯加黃連，處方為：柴胡12g，黃芩9g黃連8g，法半夏10g，黨參10g，大棗9g生薑3片，服用方法：每日一劑，清水送服，早晚各服一次。煎藥時留出一杯藥多次漱口，漱口後半小時內不飲水。服中藥期間，停用其他藥。治療結果：40例病人全部治愈。少則3劑藥，多則15劑。但治癒後半年內仍有復發者。