小柴胡湯加減治牙周炎醫案、配方

asdaga

牙周病是口腔的常見病多發病，可導致牙齦出血、牙周溢膿、牙齒鬆動乃至牙齒脫落，嚴重影響咀嚼及消化功能。同時它還是心血管疾病、糖尿病、新生幾早產等的高危因素。關於牙周病的病因，西醫學認為菌斑細菌及其產物是其始動因素，因此註重針對細菌性病因進行治療，但在增強機體全身調控能力方面缺乏有效措施。

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牙周炎在中醫學中屬於“牙宣”的範疇，指以齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒鬆動，經常滲出血液或者膿液為特徵的病證。而歷代醫書中有“齒牙根搖”“齒間出血”“齒挺食床”等病名。該病早在《黃帝內經》中就有記載：“齒長而垢，齒齦之肉結縮，而故齒漸長而枯燥也。”人體上門牙齒縫、牙齦處為督脈和足陽明經交匯處，下門牙齒縫、牙齦、頦唇溝處為任脈和手陽明經交匯處，陰陽氣在晨起及傍晚時分彼此順接。如患者病起氣機不暢，陰陽氣不相順接則諸症俱生。



【臨床應用】



戴氏以小柴胡湯為基礎方，藥用：柴胡、生薑、生甘草各10g，黃芩12g，半夏8g，黨參6g，大棗4枚，石膏（先煎）45g每天1劑，水煎分2次服。服1劑，疼痛大減，體溫下降，繼服3劑，腫消而愈。

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按：小柴胡湯具和解少陽，表裡兩解之功，手少陽三焦是人體氣機運行，水液輸布之樞紐。本例患者牙痛部位雖不定位少陽，但症狀伴寒熱，口乾胸悶應是少陽鬱熱不解，經絡壅滯，鬱久化腐成膿。證屬邪熱鬱結少陽，欲傳陽明。治從和解少陽，兼瀉陽明防傳變。以小柴胡湯引邪從少陽而解，藥症相符，故收效顯著。

按：本例患者牙痛反復發作，伴有口苦咽乾，心煩，脈弦細等少陽見症。故本病系少陽風火，引起手陽明經發生變動，病在少陽，所以單獨清瀉胃火效果不佳。少陽之氣鬱久化為風火，上擾清竅，氣機不暢，不通則痛，反復發作與少陽症“休作有時”這一特點相一致，唯瀉少陽風火，才是治病之本。故用本方治之才能取得滿意療效。