肝脾腫大的檢查肝脾腫大有哪些檢查手段(2)

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脾腫大原因

　　肝脾腫大是很有人都會患上的以疾病，尤其是小兒比較多。那是什麼原因導致患上肝脾腫大的呢?相信大多數的人都不知道的吧。那下面小編就來為大家介紹一下肝脾腫大的原因吧。

　　(1)急性肝炎

　　無論有否黃疸或屬何類型均可引起肝臟腫大。若無肝腫大體徵，診斷本病，當屬可疑。但暴髮型者例外。凡在近期內肝臟增大者，肝臟質地柔軟、肝區觸痛及叩擊痛。尤其為黃疸型者，能夠將引起肝腫大的其他疾病排除，急性肝炎的診斷應首先考慮。脾腫大是肝炎的體徵之一，但並非每個病例皆然。脾腫大者多數質地柔軟，輕度腫大及輕觸痛。

　　(2)慢性肝炎

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　　慢性活動性與慢性持續性之肝腫大質地較韌，並具有輕觸痛，部分病人以肝區疼痛為主訴症狀。脾腫大是部分慢性肝炎病人所具有的體徵，腫大不顯著、質地較硬伴觸痛。活動性者以肝功能明顯異常及明顯黃疸來區別於持續性者。

　　(3)肝硬化

　　肝硬化也是會導致患者出現肝脾腫大的情況，但是這種情況並不是肝硬化的主要體徵。

　　心源性、酒精性及膽汁性者均有肝腫大的特點。凡肝硬化病例其肝臟質地均較硬，可達Ⅲ，邊緣銳利、表面突凹不平，觸之結節狀改變。各類型肝硬化尤其並發門脈高壓症者脾腫大較顯著。在門脈性肝硬化病例中，肝與脾的大小呈反比即：肝愈小、脾愈大。質地愈硬。

　　(4)肝膿腫

　　細菌性肝膿腫病情一般較重，肝臟的左、右兩葉均累及而同時增大，質地較軟伴有輕觸痛及右季肋部叩打痛。阿米巴性肝膿腫起病緩慢，病情較穩定。初期(即阿米巴肝炎期)肝臟呈輕度腫大或中度瀰漫性腫大，質地柔軟。

　　一旦膿腫形成之後全身症狀顯著，肝醫疼痛加劇。如病變在肝內緩慢進行、膿腫緩慢形成時，肝臟逐漸增大、變硬。肝區並無顯著觸痛與叩打痛。此與原發性肝癌區別較難。無論細菌性或阿米巴性肝膿腫病例，脾腫大並非主要體徵，常無明顯腫大。

　　(5)脂肪肝

　　為脂肪代謝障礙所致的肝損害。觸診肝臟輕度至中度腫大伴壓痛，質地較韌或硬，表面光滑。此類病人很少發生脾腫大。確診需肝活檢幫助。其他代謝障礙性肝臟疾病，常見的如肝澱粉樣變性、血紫質病等均可引起肝臟顯著腫大，質地硬、邊緣鈍、無觸痛，少數病例可發生黃疸與腹水徵。

　　(6)肝囊腫病例

　　一般狀況良佳，長時間席腳大，呈Ⅱ度硬，表面觸之結節，富有彈性，無肝區觸痛，無脾臟腫大，應考慮肝囊腫診斷。病人一般不求醫治，本病預後良好。

　　(7)肝癌

　　肝脾腫大是肝癌的主要表現症狀之一，不管是原發性的還是續發性的。都是會導致患者出現肝脾腫大的症狀。

　　肝脾腫大症狀

　　患肝脾腫大的原因不同，新生兒臨床症狀不一。發熱或體溫不升、不吃奶、體重不增加、腹脹、黃疸等症狀往往和感染有關，如新生兒敗血症、新生兒肝膿腫、新生兒肝炎綜合徵等。半乳糖血症患兒有低血糖驚厥、嘔吐、黃疸、白內障等。

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　　阻塞性黃疸、新生兒肝炎綜合徵，有嚴重的黃疸、灰白色大便和肝脾腫大。新生兒溶血症、瘧疾等，有貧血、黃疸伴有肝脾腫大。有出血傾向和紫癜，多見於新生兒血小板減少性紫癜和白血病等。

　　肝脾腫大治療

　　1.氨基糖苷類

　　對兒童的不良反應是耳毒性和腎毒性。耳毒性一方面損害內耳的運動平衡系統，表現為眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫和共濟失調;另一方面損害內耳的聽神經系統，表現為聽力減退、遲發性和永久性耳聾。腎毒性是由於此類藥物與腎組織親和力極高，從而引起腎組織腫脹，出現蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。

　　2.四環素類抗生素

　　如四環素、土黴素、多西環素等，8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著，逐漸變成無熒光的棕色沉著，導致牙釉質發育不良，俗稱“四環素牙”。

　　3.喹諾酮類

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　　對年幼者的軟骨有危害，可抑制軟骨的生長。

　　4.氯黴素

　　易引起早產兒和新生兒循環系統衰竭，表現為嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、虛脫、皮膚呈灰紫色、甚至死亡，稱為“灰嬰綜合症”。此藥還可抑制骨髓，導致兒童發生不可逆性再生障礙性貧血。

　　5.磺胺類藥物

　　如磺胺嘧啶、增效聯磺等，早產兒和新生兒慎用。此類藥物與人體血液中的膽紅素競爭血漿蛋白，使膽紅素游離，引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。