上呼吸道感染的原因上呼吸道感染病因介紹(2)

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　檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物塗片可見嗜酸性粒細胞增多，皮膚針刺過敏試驗可明確過敏原。一般感冒都是打幾個噴嚏就停住了，而過敏性鼻炎發作時，噴嚏一個接一個，沒有停止的趨勢，這點可以區分是感冒還是過敏性鼻炎。再者，感冒可能還伴有發熱，而過敏性鼻炎沒有發熱。

　　(二)流行性感冒

　　為流感病毒引起，可為散發，時有小規模流行，病毒發生變異時可大規模暴發。起病急，鼻咽部症狀較輕，但全身症狀較重，伴高熱、全身酸痛和眼結膜炎症狀。取患者鼻洗液中黏膜上皮細胞塗片，免疫熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助於診斷。近來已有快速血清PCR方法檢查病毒，可供鑑別。

　　(三)急性氣管炎，急性支氣管炎

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　　表現為咳嗽咳痰，鼻部症狀較輕，血白細胞可升高，X線胸片常可見肺紋理增強。

　　(四)急性傳染病前驅症狀

　　很多病毒感染性疾病前期表現類似，如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，頭痛等類似症狀，應予重視。如果在上呼吸道症狀一周內，呼吸道症狀減輕但出現新的症狀，需進行必要的實驗室檢查，以免誤診。

　　預防

　　1.避免誘因

　　避免受涼、淋雨、過度疲勞;避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應注意防護，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

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　　2.增強體質

　　堅持適度有規律的戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。

　　3.免疫調節藥物和疫苗

　　對於經常、反復發生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應用免疫增強劑。目前除流感病毒外，尚沒有針對其他病毒的疫苗。

　　上呼吸道感染的治療

　　1.對症治療

　　(1)休息

　　病情較重或年老體弱者應臥床休息，忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。

　　(2)解熱鎮痛

　　如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等症狀者，可選用解熱鎮痛藥，如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

　　(3)減充血劑

　　鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃鹼，也可用1%麻黃鹼滴鼻。

　　(4)抗組胺藥

　　感冒時常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

　　(5)鎮咳劑

　　對於咳嗽症狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。

　　2.病因治療

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　　(1)抗菌藥物治療

　　單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時，可酌情使用青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。

　　(2)抗病毒藥物治療

　　目前尚無特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現象。因此如無發熱，免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需應用。免疫缺陷患者可早期常規使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑製作用，可縮短病程。

　　3.中醫中藥治療

　　具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助於改善症狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。