糖尿病患者用藥需防範腎傷害

asdaga

　　一份關於《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用和用藥模式分析研究》結果的引起廣泛關注。該研究表明，2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用較高，其用藥模式相當複雜。因此，糖尿病患者必須儘早關注自己的腎功能，建立長期風險控制的意識，在治療早期就要重視保護腎功能，合理用藥，兼顧療效和安全性，減免相關的疾病負擔與腎臟傷害。
糖尿病人

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　　糖尿病是一種常見的慢性病，糖尿病並發症可累及全身多種器官。其中，糖尿病腎病就是糖尿病引起的嚴重性和危害性很大的一種慢性並發症。有研究表明，糖尿病合併慢性腎髒病可累及約四成的糖尿病患者。

　　最主要的問題是，糖尿病合併慢性腎髒病不僅會產生較高的疾病負擔，而且會帶來用藥的問題。針對北京、天津810人次的《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用和用藥模式分析研究》結果表明，降糖藥物使用不當的現象並不少見。由於腎功能損害的存在，降糖藥物劑量調整較難把握，容易造成失誤。目前包括口服降糖藥在內的大部分藥物，大多是通過肝臟代謝、腎臟清除，高糖導致腎功能受損，會增加藥物之間相互作用的風險。此外，腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風險也更高，一旦出現腎受損，很多口服降糖藥就不能用了，治療難度大大增加。

　　腎臟在維持人體葡萄糖穩態中發揮關鍵性作用，糖毒性可通過多種機制誘導產生腎功能損傷。糖尿病腎病起病隱匿，初期症狀不典型，極易錯過早期診斷，導致腎功能每況愈下。
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　　糖尿病患者的腎功能是逐年遞減的，而且隨著病程的延長，腎功能減退人群的比例逐漸升高。另外，糖尿病腎損傷常常在“無聲無息”中進展，早期損害若不加以控制，會出現持續性蛋白尿，腎功能不可逆地減退，直至終末期腎功能衰竭。屆時，患者只能依靠透析或腎移植治療。有數據顯示，每年2型糖尿病患者新發蛋白尿的機率為3.1%，5年內有23%的人會進展為糖尿病腎病。糖尿病患者應定期檢查腎功能。