第一，腎功能不全、肝功能不全

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五、二甲雙胍的注意事項
值得一提的是，雖然二甲雙胍在治療糖尿病時具有很多的作用及優勢，但服用二甲雙胍時還要注意以下事項。

第一，腎功能不全、肝功能不全，以及患有慢性胃腸病、慢性營養不良的人群不宜使用;

第二，1型糖尿病患者不能夠單獨使用二甲雙胍，可以與胰島素一起聯合應用，這樣可以減少胰島素的用量和血糖的波動;

第三，2型糖尿病患者如果是合併嚴重的併發症，急性併犀利士哪裡買 犀利士多久前吃 犀利士作用 犀利士屈臣氏 犀利士台灣官網價格 犀利士療程 犀利士助勃 犀利士威爾鋼區別 犀利士樂威莊區別 犀利士哪裡出廠 正常人吃犀利士


發症、代謝紊亂、嚴重的感染都不能應用二甲雙胍;

第四、孕婦和哺乳期的婦女都不適合應用;

第五，對藥物過敏或者是有嚴重的不良反應的患者，酗酒的人群都不能夠應用二甲雙胍。

六、胰升血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑（SGLT-2i）
對於部分服用二甲雙胍藥物治療效果不佳或者不能服用二甲雙胍的的患者，可選擇其他的藥物進行降糖。 近年來，比較關注的治療糖尿病的藥物是胰升血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑（SGLT-2i），尤其是對於伴有心血管高危風險因素的2型糖尿病。 這兩種藥物應該怎麼選擇呢？

1、胰升血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）

GLP-1RA是一种新型降糖药。以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖作用。

多項研究結果表明，GLP-1RA單獨使用低血糖風險小，同時兼具減重、降壓、改善血脂等作用。 GLP-1RA可作為單藥或多種口服降糖藥物及基礎胰島素治療控制血糖效果不佳時的聯合治療藥物。 用於口服二甲雙胍或磺脲類藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的治療及降低T2DM合併心血管疾病患者的心血管不良事件風險。 此類藥物獲批上市的有艾塞那肽、利拉魯肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽等。

需要注意的是：GLP-1RA禁用於（1）對該類產品活性成分或任何其他輔料過敏者; （2）有甲狀腺髓樣癌（MTC）病史或家族史患者; （3）2型多發性內分泌腫瘤綜合征（MEN2）患者。

2、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑（SGLT-2i）

鈉-葡萄糖協同轉運體（sodium-glucose cotransporter2，SGLT2）抑製劑也是一種新的糖尿病治療藥物。 其作用不依賴胰島素，而是通過抑制近曲腎小管葡萄糖的重吸收而使葡萄糖從尿液排出，從而降低血糖水準，是一種作用機制不同於他糖尿病治療藥物的新一類藥物。 這類藥物已批准上市的有達格列凈、坎格列凈、依帕列凈等。

無論是新診斷的還是接受口服降糖藥物治療的，甚至是接受胰島素治療的2型糖尿病患者均對SGLT2抑製劑有良好反應。 糖化血紅蛋白（HbA1c） 水準可降低0.5%~ 1.0%，伴隨空腹血糖及餐后血糖水準下降。 並有研究顯示，SGLT2抑製劑的降糖療效可長期維持，尚未發現明顯的繼發失效現象。

需要注意的是：SGLT2抑製劑可能會發生泌尿生殖道感染，低血糖、脫水、低血容量或低血壓、腫瘤風險等副作用。

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總之，對於糖尿病目前醫學上還沒有根治的手段，需要依靠藥物來控制血糖，防止各種併發症的發生。 同時需要改善自身的生活方式：合理飲食、控制體重、適當運動等綜合治療。 在藥物的選擇上，二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線首選藥物。 患者要根據自身的診斷結果，合理選擇藥物及服用方式，有效的控制血糖水準，使病情得到長期緩解，獲得良好的生活品質。