那我們回到條文來看一下

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 那我們回到條文來看一下，這句話是說這個人有少陰病的問題，他有津虛，津液不足、稀少了，不足以去維持表面體溫，因為它津液少，四肢末梢血液灌注不夠，所以發冷，摸起來涼。 這是表位的問題。

這種肢厥不是寒邪引起的，而是津液不足，無法溫煦引起的，那麼張仲景用了芍藥甘草湯（芍藥、甘草兩味藥）去補津液，通血脈，解除攣急，處理這個表位肢厥的問題。 這是一個少陰法。


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那還用了柴胡，柴胡這個藥表裡兼顧的，咱們這裡先按下不說，繼續拆解一下這個條文。




但是單單有津虛的問題而已嗎？ 不是的。




后麵條文說了一系列或然證，在講里位的問題，或咳。 或悸。 或小便不利。 或腹中痛。 或泄利下重者。 或者有咳嗽的問題，或者有心悸胸悶的問題，或者小便不利，或者腹痛，或者拉肚子伴里急後重，那講這些癥狀是為了提示我們什麼呢？

這裡的或然證，均指向這個人有水證，並且是水熱互結，有里熱里結的問題。




怎麼看出來呢？ 我們可以來看一下四逆散的組成，柴胡，甘草，枳實，芍藥。




我們可以看到里位使用了枳實芍藥散，枳實和芍藥。 這個方子在《金匮要略》的婦人篇里經常被用到。




產後腹痛，法當以枳實芍藥散;




產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。




產後亡血傷津，這是一個津血虧虛的狀態，產後腹痛這是因為津液虛少引起的血痹，並且產生水飲（津液虛少無法推動代謝廢物的排出），有里結在。 有的人還會有煩滿，提示有里熱，那遇到這種情況，用枳實芍藥散，行氣利水，散結清熱。




後面還提到枳實芍藥散可以主痈膿，這裡的痈膿是提示水熱的問題。




所以我們可以看到，枳實芍藥散的適用證是里熱，水飲，水熱互結的情況。




再回到前面四逆散條文里提到的這些或然證，或咳。 或悸。 或小便不利。 這都是指水飲的存在。 或者腹中痛，是血痹引起的不流通的情況，不通而作痛。 或瀉痢下重，就是拉肚子、大便稀，但是里急後重，這是水熱、水結在裡位的情況。 這是標準的枳實芍藥藥證。




那四逆散證里位的問題就用到枳實芍藥散去處理。 另外，由於里位有水飲和里熱，構成少陽病機，那麼我們用柴胡去解表和里，表裡兼顧，推陳致新。




所以，我們可以總結一下四逆散是一個合方，枳芍+芍甘+柴甘。




四逆散實際上是少陰病與少陽合病，有里熱，水飲，水熱，結氣，虛證，它的病機治法實際是少陰法+少陽法，即芍奇力片 韓國奇力片 奇力片評價 奇力片功效 奇力片哪裡買 奇力片成分 奇力片dcard 奇力片吃法 奇力片哪里買 奇力片ptt 奇力片副作用 奇力片正品 奇力片購買 奇力片價錢 奇力片官網 奇力片臺灣購買 奇力片是什麼 小禎代言奇力片 

藥甘草湯+柴胡枳實。




進一步來說，四逆散證本身是沒有寒熱真假的問題，不存在假的陽虛，也不存在真實假虛一說，我們是要通過辨虛實表裡寒熱去看待它的。