滋陰降火治療乾眼症！

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患者，女，50歲。 初診為2021年3月初，確診乾眼症一年餘。 刻下症見雙目乾澀，畏光畏風，迎風或視見強光后就流淚。 發病前就有頭項部疼，口幹，善太息，不寐的癥狀，發病後諸證加重。 眼部氣、風兩輪渾濁不清澈，其餘三輪無明顯異常。 舌體瘦，中間凹陷。 舌質暗紅，舌苔薄黃。 脈診見左尺心脈弦細，右尺肺脈平和，雙關肝胃脈弦硬，雙尺腎脈則偏弱。
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診斷：（肝鬱化熱，肝陽上亢，腎精不足）乾眼症。
分析：患者思慮過度以導致肝氣鬱結，氣有餘便是熱，日久則脾胃積熱，肝陽上亢，肝開竅於目，必受肝陽熱擾; 《靈樞·五癃津液別篇》有雲：“五臟六腑之津液盡上滲於目。 “患者體內鬱熱甚重，熱耗全身津液，故而五臟六腑之津液不能大量濡養眼部，從而引發本病; 患者脈診中雙尺腎脈偏弱，腎五行主水，進一步加劇本病。 肝腎為乙癸同源，治療以肝腎為入手，法用滋陰清熱，方選杞菊地黃湯加減。
方藥：枸杞子12g，菊花12g，生地12g，熟地10g，生山藥20g，醋茱萸16g，牡丹皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，當歸15g，生白芍12g，石決明12g，炒麥芽12g，夏枯草20g。 15劑，水煎服。 每日1劑，早晚分服。
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二診：患者眼部癥狀大為緩解，血壓平緩，頭疼，口幹，大便幹有所緩解。 方去夏枯草加麥冬10g，10劑。
三診：諸證皆緩，近期自覺心煩，血壓稍高。 去麥冬，加天冬12g，夏枯草15g。
後續電話回訪，患者眼部仍有乾澀不適，但比未服用中藥前大有緩解。
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