通脉降压汤

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通脉降压汤

【组成】丹参 30g，川芎 15g，益母草 30g，牛藤 15g，桑寄生 30g，泽泻 15g，夏枯草 30g，菊花 15g，蝉蜕12g，草决明 15g，珍珠母 30g（先煎），木香 10g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。
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【功效主治】活血通脉，降压除眩。主治高血压病，症见血压升高，眩晕目花，头脑胀痛，肢体麻木，舌质紫暗，脉弦紧或涩。

【方解】本方川芎、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除瘀阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉蜕等清热平肝，主治头脑眩晕胀痛；牛藤、桑寄生活血通脉；同时牛藤、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行”“气为血之帅”，故在活血通脉药中佐以行气之木香；配珍珠母镇静安神。

【加减】若头痛明显者可加全蝎 6g、地龙 12g；耳鸣者加磁石 30g（先煎）；若痰浊偏重者加半夏 10g、白术 12g；夜寝不安可加夜交藤 30g、酸枣仁 30g；手足心热、腰膝酸软者加玄参 30g、生地黄12g、知母12g、黄柏 12g；肢体麻木明显者加乌梢蛇 30g、威灵仙 12g。

【验案】张某，男。28岁。
所遇不遂，半年后经常头晕、头胀痛，烦躁失眠，去医院就诊，诊断为高血压病。近日头晕脑胀痛，心烦不能眠，口干。

查：面色红，巩膜轻微充血，舌质红，苔薄微黄，脉弦数，测血压180/100mmHg。

证属心肝火旺、郁火上炎，用通脉降压汤加黄芩12g、钩藤15g、竹叶12g、灯心草3g、朱砂3g（冲服）、夜交藤15g。

服2剂自觉见好，4剂后血压开始下降，服10余剂血压接近正常，症状基本消失，服20余剂，血压稳定，症状消失近3个月，未见反复。
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按：肝乃风木之脏，喜条达，恶抑郁。肝气郁结，失去条达之性，气机不畅，肝郁化火，火性炎上，夹气血上塞于脑，故致头晕头痛、脑胀、心烦易怒、寐差、口干等。故治予通脉降压汤理气活血通脉，佐以潜阳清心安神。加入钩藤意在平肝潜阳，使上逆之气血下行；黄芩、竹叶、灯心草清心降火；朱砂、夜交藤安神以除烦躁。