胸胁部疾病

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三、临床应用


据近年文献报道，柴胡桂枝干姜汤能用于治疗如下疾病：

1、胸胁部疾病
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渗出性胸膜炎、肋膜炎、支气管炎、支气管哮喘、冠心病、房颤、心律失常等：以胸满不适或满闷疼痛、咳嗽、咳痰为辨证要点。

2、消化系统疾病

慢性乙型肝炎、早期肝硬化、甲型肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃下垂、肠激惹综合征、消化性溃疡等：以胸胁不适、口苦口渴、心烦纳差、腹胀便溏为应用要点。

3、泌尿系统疾病

泌尿系感染、输尿管结石：临床以往来寒热、胸胁苦满、小便不利、大便溏为应用要点。

4、神经精神疾病

癔病、癫痫、更年期综合征、神经衰弱、胃肠神经官能症，而见胸胁苦满、烦躁失眠、动悸不安者。

5、其他

如寒多热少之疟疾、口渴口干之糖尿病、往来寒热之感冒、乳房胸胁胀痛之乳腺增生、口干苦、瘙痒有水泡之过敏性皮肤病，还有亚健康病、阳萎、房事茎痛、失音、舌痛亦有应用此方治疗者。

四、讨论

综上所述，以上医家分别从几个侧面对柴胡桂枝干姜汤的病机、方解和临床应用进行了探讨和实践。笔者体会，胡希恕对柴胡桂枝干姜汤的论述最为恰当，而且在临床上更容易把握和应用，但若想真正理解柴胡桂枝干姜汤的实质，必须首先理解《伤寒论》独特的经方理论体系以及厥阴病的概念。

众说不一，但有一点是相同的，即本方证的病位是在半表半里，所论不同是因对病位的认识不同。

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自成无己用《内经》注释《伤寒论》以来，后人多认为仲景根据《内经》撰写了《伤寒论》。笔者不敢盲从。《汉书·艺文志·方技略》记载有“医经七家”、“经方十一家”……据马继兴、钱超尘教授的考证，《内经》属医经家著作，《伤寒论》属经方家著作。《伤寒论》的六经不是《内经》的脏腑经络，而是在八纲基础上的临床证候的阴阳分类，又根据病位的表、里、半表半里分类为三阴、三阳的六类证型。即表阳证（太阳病），表阴证（少阴病）；里阳证（阳明病），里阴证（太阴病）；半表半里阳证（少阳病），半表半里阴证（厥阴病）。