化氣行水，潤燥通便

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化氣行水，潤燥通便


便秘一症，臨床常見三種類型：一是腸胃積熱，方用承氣湯類; 二是傳導無力，用補中益氣湯類; 三是氣化失司，水津不布，腸道失潤而大便幹結，用五苓散類。丘比特春藥網 春藥 媚藥 催情藥 迷藥 安眠藥 壯陽藥 春藥網 催情春藥 乖乖水 DDK GHB KKK3 服用迷藥 FM2  服用安眠藥 日本藤素 美國黑金 英國威馬 汗馬糖 海狗丸 FM2購買 FM2藥效多久


用五苓散治療便秘，尤其要注重詢問患者的小便情況：次數多不多，每次尿量多不多等。

量次數多且尿少這一點十分重要，因為有的患者以便秘就診，雖然存在小便不利的表現，但已經習以為常，或者認為小便不利與便秘沒有關係。 醫生如果不問，患者是不會自己講小便情況的。

此外，還需注意患者的舌象，以提示水濕之象的淡胖舌為使用要點

驗案一：秦某，女，20歲。 2002年3月10日就診。 兩天前出現水樣便，3-5次/日，伴有惡寒發熱，體溫36.9°C，背部冷汗出，黏滯不爽，口幹欲飲，飲後欲吐，納減，小便短少，舌淡胖苔薄白，脈浮。 證屬外感風寒，水蓄膀胱，氣化不利。 宣通化氣，祛風散寒。

處方：澤瀉25g 豬苓15g 茯苓15g 白術15g 桂枝10g 2劑，每日1劑，水煎服，日3次。 囑患者飲暖水以補津，少量頻服。

服藥1劑后，腹瀉止，惡寒發熱減輕。 2劑后，諸症皆除，病愈。

按：本例辨證的著眼點在於：惡寒發熱，小便短少，口幹欲飲，飲後欲吐，舌淡胖。 舌淡胖，乃因風寒表邪隨經入腑，氣化失司，水津不布之徵象。 用五苓散通陽化氣，祛風散寒的同時，患者飲暖水以補津，少量頻服，也是治療的關鍵步驟。

因服用五苓散行津布津的同時，多飲暖水，飲入之水不僅不會停積，反而會隨飲隨布，敷布周身，這正如補氣宜配行氣，補血常配活血的道理一樣，在多飲水以補津的同時，配以五苓散化氣行津，本例之收效與處方劑量是否嚴格按照張仲景原方劑量的比例有關：澤瀉：豬苓：茯苓：白術：桂枝=5：3：3：3：2。

使用經方之秘在於劑量，相同的藥味因劑量不同，則將組成功效不同的方劑。 若辨證無誤，經方之效與不效，就取決於藥物劑量。 筆者通過大量臨床病例的觀察，發現五苓散的劑量以仲景原量使用，化氣行水的作用最強。

驗案二：張某，女，49歲。 2000年7月20日初診。 患者便秘6年，4~5日一行，先硬後溏，小便次數多，每次量少，無尿道灼熱疼痛感，長期使用開塞露，停葯則便秘，現四肢乏力，面色微黃，舌淡，脈緩。 證屬氣化不利，腸道失潤。 治宜化氣行水，潤腸通便。

處方：澤瀉25g 豬苓15g 茯苓15g 白術15g 桂枝10g 4劑，每日1劑，水煎服，1日3次。

二診：服藥1劑后，大便即解，一日大便兩次，連服4劑后，便解通暢，每日1次，小便不利之症消失，再進2劑以資鞏固。 隨訪半年，停葯后未再復發。
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按：《素問・經脈別論》曰「水精四布，五經並行」，若氣化不行，則濁陰留滯，津液不布，腸道失潤，發為便秘; 小便量少，次數多，也為氣化不利所致; 水濕停聚，清陽不能布於四肢和面部，故見四肢乏力，面色微黃。 方用五苓散化氣行水，水津四布，腸道得潤，則大便通暢。

以上兩案均用五苓散治療，使截然不同的兩種病證治癒，不僅體現了中醫“治病必求於本”的治療原則和“異病同治”的靈活性，也說明瞭本方具有“雙向調節”作用。

充分展現了經方一方治多病的臨床價值，以及中醫這種證狀醫學“異病同治”的方法論