高血压降不下来，这有七种治疗方法！

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高血壓病無論是運用中藥治療還是服用西藥，大部分患者都會出現停葯就反覆，甚至血壓增高的現象。

中醫理論，辨證施治，取得了滿意的臨床療效。 若能結合宋柏杉老師善後法，予以鞏固治療，相信在高血壓的治療上會取得更好的臨床預期。

高血壓“反跳”
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高血壓“反跳”一般是指高血壓病在使用中醫清肝瀉火、平肝息風、滋陰潛陽等常法常方，或使用西藥降壓之品治療后，初用效果明顯，漸用微效或無效，甚至出現血壓增高、流動較大、持續不降的臨床現象。

辨治要點：柴浩然從中醫辨證論治著眼，不拘泥於常法常方，針對高血壓“反跳”的不同病因病機總結出七種治療方法。

1
疏肝理氣，將順肝木之性
本法適用於肝鬱氣滯、化火上沖所致的高血壓病或其“反跳”者，症見頭痛頭脹，胸脅滿悶，時欲太息，煩躁易怒，失眠寐淺，乳房脹痛，舌紅苔薄黃，脈弦而數。

此證雖有肝火上沖，初用清肝瀉火之法即效，但因肝火乃肝失疏洩、氣鬱化火所致，屢用清肝瀉火之法，苦寒清降，有悖肝的疏洩條達之性，從而使肝氣愈鬱愈逆，血壓波動較大，不時出現“反跳”。 這種情況，尤其是在情志不遂，憂思惱怒，或值經前期、更年期、精神過度緊張時更為明顯。 對此，主張以疏肝理氣為主，將順肝木之性，常用逍遙散或四逆散加天麻、鉤藤、菊花、夏枯草等治之。

病案舉例：原某，女，50歲，1993年3月9日初診。

6個月前頭痛，頭暈，煩躁，失眠，烘熱，出汗，胸悶脅脹，時欲太息，經查血壓21.3/16.0kPa（160/120mmHg），診為高血壓病、更年期綜合征。 初用更年康、谷維素、心痛定，血壓降至14.7/9.3kPa（110/70mmHg），停葯后血壓升高，複用上藥時則須加大劑量方能維持。 后改用龍膽瀉肝湯加減方，初用血壓正常，10 餘劑后上症未除，又增胃脘不適，食后頂脹，大便清薄，血壓忽高忽低，波動在14.7-21.3/9.3-16.0kPa（110-160/70-120mmHg）。 舌暗紅，苔薄白，脈弦細略數。

辨证：肝郁化火，苦寒伤脾

治以疏肝解郁，健脾泄热。方用逍遥散加味。

处方：当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，炒白术9g，茯苓9g，白蒺藜9g，钩藤12g，夏枯草12g，菊花9g，荷叶9g，炙甘草6g。

3劑后上症明顯減輕，停服心痛定等，血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。 繼用上方稍事化裁10餘劑，血壓穩定在14.7-16.0/9.3-10.7kPa（110-120/70-80mmHg），兩個月後隨訪未復發。

2
行氣活血，調理氣血鬱滯
本法適用於氣血鬱滯、肝陽偏亢所致的高血壓病，或中風瘀血阻絡、肝陽上亢，血壓波動不穩定者。 症見頭暈頭痛，胸脅刺痛，肢體麻木，或半身不遂，唇色紫暗，舌有瘀斑瘀點，脈弦澀或弦細澀。

此證由於氣血鬱滯導致氣血逆亂，上沖於腦，而使肝陽上亢加重。 若單純平肝潛陽，氣血逆亂得不到恢復，往往出現血壓波動較大，甚或反跳。 對此，強調以行氣活血為主，調理氣血鬱滯，常用血府逐瘀湯加天麻、鉤藤、珍珠母等平肝潛陽之品，使血壓恢復正常。

病案舉例：崔某，女，39歲，1992年5月20日初診。

患者有家族性高血壓病史，1988 年發現血壓較高，血壓波動在21.3-22.7/14.74-16.0kPa（160-170/110-120mmHg），長期服用複方降壓片，血壓維持在正常範圍。 近1年來雖未中斷降壓藥，但血壓不穩定。 症見頭暈頭痛，部位固定，伴胸悶刺痛，上肢時作麻木，舌質淡青、苔白潤，脈弦細澀，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg）。

辨證：氣血鬱滯，肝陽偏亢。

治宜行氣活血，平肝潛陽。 方用血府逐瘀湯加味。

處方：生地15g，當歸15g，赤芍藥9g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，懷牛膝15g，柴胡9g，炒枳殼9g，桔梗9g，天麻9g，鉤藤15g，丹參15g，甘草6g。

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上方服用8劑，血壓穩定在16.0/12.0kPa（120/90mmHg）。 後用上方酌加珍珠母30g，竹茹15g等，前後服用20劑，血壓正常，未見復發。