如何破解飛蚊症?根據嚴重程度，考慮五個因素。

PPV：治療VOs的可靠進行選擇

VOs是一種常見的眼病，有生理上的和病理上的兩種，生理上VOs有意識地漂浮在物體前面的物體更透明，偶爾，數量更少，不影響視力。 然而，病飛蚊症成因玻璃體後脫離(PVD)有關。 對於絕大多數患者來說，VOs是令人討厭的，但不會顯著影響他們的生活質量或日常生活。 然而，當VOs引起視力損害時，PPV是一種可行的治療選擇。

最近，唐納德 · J · 德 · 阿米科教授帶領一組玻璃體視網膜專家討論了有症狀的 VOS 病例的處理。該小組提出了一個 VOS 嚴重程度評分系統，這可能是一個良好的基礎，視光師和眼科醫生監測 VOS 患者。

無症狀VOs：在臨床進行檢查中很明顯，但不會對提高患者生活造成影響視力障礙。

輕度VOs：患者可察覺到，但不影響學生視力或日常學習生活服務功能。

中等VOs：影響企業視覺，對日常學習生活服務功能有一定的幹擾。

嚴重危害: 嚴重影響生活質量，嚴重幹擾日常生活功能。

眼科醫生早在20多年前就已經開始探索PPV，更多的證據表明，PPV用於治療視功能下降的VOs有效且安全。研究人員最近發表了一項單中心研究，數據來自只提供視網膜服務的私人診所，其為期4年的PPV治療視覺顯著VOs的經驗給大家提供了相關手術參考。患者都接受了23或25號PPV。所有納入研究的患者均為人工晶狀體眼，症狀持續6個月以上，且存在Weiss環，根據這一標准，研究人員納入了81例患者(104眼)。研究人員沒有發現視網膜撕裂或RDs的病例;1例患者發生玻璃體出血，出血自行消退。此外，所有患者的視力都得到了改善，其中93.3%的患者達到了20/40或更好的視力。雖然常規只是簡單地教育患者，VOs是一種良性的疾病，沒有其他影響;但許多患者發現，中重度Vos降低了他們的生活質量。

隨著PPV技術的發展，越來越多的玻璃體視網膜外科醫生可以開始為有症狀的VOs患者進行開展PPV。事實上，一項全球在線社會調查的結果分析顯示，大多數受訪者認為症狀性VOs是一種企業需要我們治療的情況，手術幹預通常是通過直接得到有效的。對於一個醫生來說，真正的挑戰是如何正確選擇自己合適的患者及如何能夠有效的開展一些患者健康教育。

如何選擇合適的PPV患者? 這五個因素需要考慮!

VOS 患者 PPV 治療前應考慮以下五個因素。

一

症狀持續時間

在處理患有VOs的患者時，我們應該首先確定症狀的持續時間。通常，當患者發生急性周圍血管疾病時，常見的症狀是眼花和眩暈。對於大多數患者來說，如果不進一步幹預，這些症狀會在3-6個月內消失。如果患者有嚴重的VOs，6個月後仍然有明顯的症狀，可以認為進行玻璃體切除術是合理的。

二

完全的知情同意

對適合企業開展手術的患者可以進行分析詳細的知情同意是極其具有重要的。患者生活需要我們明白，即使PPV相對比較簡單，但在學生進行手術之前，他們自己必須願意接受每一個手術的固有風險。術前需要與患者討論解決這些技術風險(包括視網膜撕裂/脫離、出血、感染等)，並確保信息記錄與患者的對話。

三

屈光狀態

雖然許多晶狀體混濁的患者已經接受PPV多年，但建議患者在接受PPV之前進行晶狀體摘除和人工晶狀體植入。 晶狀體混濁患者的PPV通常會導致玻璃體切除術不完全，玻璃體保留在晶狀體囊後，從而導致術後視力受損。 然而，當患者是人工晶狀體眼時，眼科醫生可以方便地進行玻璃體切除術並去除任何影響視覺功能的玻璃體。

四

PVD

在考慮 PPV 治療之前，確定患者是否存在 PVD，以避免術中發生 PVD，這可能導致醫源性視網膜破裂、視網膜脫落或外周血管出血。這通常由術前檢查確認。各種成像方式，如 b 掃描和 Oct，也可以幫助醫生確定 PVD。如果患者沒有 PVD，並且仍然決定為患者進行 PPV 治療，則需要告知患者，如果將來發生 PVD，可能會再次出現 PVD、 VOS 等症狀。

五

了解潛在病因

重要的是，並非所有的VOs都是由PVD或玻璃體脫水引起的。嚴重的VOs在其他疾病中也很常見，如中度葡萄膜炎、眼部澱粉樣變和眼內淋巴瘤。雖然這些情況也可能需要PPV，但活檢或病理分析是診斷的金標准。此外，對於葡萄膜炎繼發的VOs，用糖皮質激素治療會改善VOs等症狀。因此，在PPV之前考慮VOs的所有可能原因是很重要的。