胡大一講：竇性心動過速，撫慰“忐忑”的心

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心臟受交感神經和迷走神經支配，交感神經對心臟活動具有興奮作用，能加速心搏頻率和加速心搏力量。 而迷走神經的作用則相反。

人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中。 在成年人竇性心律超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速，常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關。

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竇性心動過速的原因是什麼？

生理狀態下可因運動、焦慮、情緒激動以及吸煙、服用咖啡、茶水等引起。

病理性的竇性心動過速可由心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎、休克、發熱、感染、貧血、甲狀腺功能亢進等疾患引起。 還可由應用腎上腺素、阿托品等藥物引起。

竇性心動過速會有哪些不適呢？

會有心慌、胸悶、氣短、出汗、頭昏、眼花、乏力等不適，可誘發其他心律失常或心絞痛的發作，心跳多為100~150次/min。

醫生怎樣診斷竇性心動過速？

臨床上患者行心電圖檢查及動態心電圖檢查，若竇房結的頻率P 波率在100~160次/min，多在130次/min左右，個別可達160~180次/min。 持續性竇性心動過速24h動態心電圖記錄的P 波總數應>14.4萬次。

在日常生活中需要注意什麼？

積極治療原發病，消除誘因; 戒煙戒酒，避免精神緊張、要保持好自己的心態。 吃東西不要吃得太過於飽，一般在七分飽左右，記得不要喝咖啡或者濃茶，這樣的話會使交感神經興奮，從而就會導致心率加快。 配合醫生的醫囑，不要隨便加藥、減藥或停葯。




竇性心動過速需要治療嗎？

一般生理性的竇性心動過速不需要治療，去除誘因即可。

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如果是因為病理性的因素導致的，並且患者有心慌、胸悶、氣短等不適，需要給予藥物對症治療。

如由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速，應用洋地黃製劑、β受體阻滯藥、利尿藥和血管擴張藥等。 以交感神經興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者，可選用β受體阻滯葯、鎮靜藥等。